Болезни сердца у собаки: симптомы, диагностика и лечение

Виды пороков сердца

В большинстве случаев, пороки сердца поражают клапанный аппарат. Появившиеся в результате этой патологии осложнения могут стать причиной ранней потери трудоспособности и даже смерти.

Основная роль клапанного аппарата — свободно пропускать кровь через себя при сокращении сердца и задерживать обратное движение крови через клапан при расслаблении, сохраняя ритмичный и непрерывный поток крови. Дефектные клапаны перестают полноценно выполнять эту работу и функции, из-за чего кровь с трудом поступает через суженный клапан в полость сердца и в полной мере не покидает камеры или поступает обратно через закрытый клапан.

Приобретенные пороки сердца:

недостаточность клапана (неполное смыкание створок или повреждение створок) — вызывает обратный ток крови;
стеноз клапана (сужение просвета между открытыми створками) — затрудняет кровообращение;
пролабирование (выпячивание) клапана, в результате чего его створки выбухают в сердечную полость, и часто происходит обратный ток крови вследствие недозакрытия клапана.

В кардиологической практике часто встречаются комбинированные и сочетанные пороки, при которых поражены сразу несколько клапанов.

Чаще всего от аномальных изменений страдают митральный (митральный порок сердца) и аортальный (аортальный порок сердца) клапаны сердца.

Врожденные пороки сердца:

дефект межпредсердной перегородки;
дефект межжелудочковой перегородки;
открытый артериальный проток;
транспозиция (нарушение положения) крупных магистральных сосудов;
коарктация аорты;
стеноз легочной артерии и др.

Врожденные пороки сердца могут встречаться как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Так, сочетание гипертрофии правого желудочка, транспозиции аорты, дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза выходного тракта правого желудочка носит название тетрады Фалло (или синего порока сердца).

Рентгенография при пороках сердца

Диагностика пороков сердца с помощью рентгена

УЗИ при пороках сердца

Причины

Поскольку шумы в сердце у детей бывают двух типов, причины их появления отличаются. Физиологические нарушения у ребенка могут возникнуть вследствие таких явлений:

анемия железодефицитная;
не до конца сформированная кровеносная система (у новорожденных детей в первый месяц);
присутствие в структуре сердца дополнительных хор;
в периоды роста, когда кровеносная система отстает от внутренних органов.

У младенцев после рождения шумы могут появиться в результате обратного тока крови из одной камеры в другую по причине неполного их смыкания. В большинстве случаев эта щель со временем закрывается сама, но ребенок с подобным нарушением нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

Органические шумы могут быть вызваны следующими причинами:

дефекты сердечных перегородок;
аномалии развития сердечных клапанов;
эндокардиты;
утолщение стенок желудочков;
опухоли предсердий;
сужение аорты;
утолщение стенок желудочков.

Хотя у детей очень редко бывает инфаркт миокарда, но такую причину появления шумов исключать нельзя.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества — это:

врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
современное диагностическое оборудование;
весь спектр лабораторных исследований;
комплексные программы проверки здоровья;
индивидуальный подход к подбору терапии;
собственный дневной стационар;
доступные цены на все услуги.

Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».

Можно ли вылечить сердечные шумы у собаки

Не существует конкретного лекарства от сердечных шумов, так как они являются симптомом основной проблемы, которая должна быть определена, и по результатам назначено соответствующее лечение.

Многие сердечные шумы и лежащие в их основе состояния поддаются лечению в зависимости от поставленного диагноза. Поскольку каждый случай индивидуален, ветеринар обсудит прогноз и варианты терапии собаки, основываясь на результатах диагностического тестирования. Например, лечение сердечного червя или гипертиреоза резко отличается от лечения застойной сердечной недостаточности. В каждом конкретном случае ветеринар действует в соответствии с индивидуальными потребностями собаки. Во всех случаях постоянный мониторинг и периодическое диагностическое тестирование будут необходимы для отслеживания дальнейшего состояния.

Важно! Отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению состояния и необратимым изменениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Физиологические шумы не требуют какого-либо лечения. В некоторых случаях, особенно у молодых собак с лёгким шумом, ненормальные тоны сердца могут исчезнуть сами по себе. Рекомендуется регулярное наблюдение за животным, у которого есть такие признаки, чтобы не возникало никаких других проблем.

Если шум вызван основной проблемой, план лечения разрабатывают врачи на основе тестов и тяжести патологии. Это может включать комбинацию специализированных диет, физических нагрузок, медикаментов и поддерживающей терапии. Некоторые врождённые пороки сердца требуют хирургического вмешательства (например, стеноз лёгочной артерии и открытый артериальный проток).

Со временем невылеченный недуг прогрессирует и переходит из фазы слабых симптомов, таких как нежелание двигаться и быстрая утомляемость, к тяжёлому дыханию в фазе сна, кашлю, скоплению жидкости в лёгочной ткани и отёку лёгких.

Внимательно наблюдайте за своим питомцем. При малейших изменениях в поведении необходимо обратиться за консультацией к ветеринарному специалисту, поскольку болезни сердца могут повлиять на другие внутренние органы — печень, почки, лёгкие. Своевременное обращение позволит установить конкретное состояние собаки и поможет сузить область исследований.

Симптомы пороков сердца

Проявления болезни полностью зависят от тяжести поражения.

Так, легкие врожденные и приобретенные пороки на ранних стадиях развития могут протекать незаметно и никак не влиять на самочувствие. Однако следует помнить, что тяжелые врожденные пороки сердца часто влияют на внешний вид, физическое развитие и сопротивляемость организма. Поэтому синюшность или бледность кожи, низкий рост и вес, а также склонность к частым простудным заболеваниям могут сами по себе быть симптомами недуга.

При приобретенных и врожденных пороках средней тяжести появляются явные симптомы сердечной недостаточности (одышка при физической нагрузке, отеки ног), головокружения, тахикардия, слабость, быстрая утомляемость.

Тяжелые врожденные (например, синий порок сердца) и приобретенные (недостаточность клапана в комбинации со стенозом аорты) пороки сердца могут сопровождаться симптомами острой сердечной недостаточности (приступы удушья, отек легких).

Общие симптомы порока сердца:

одышка;
аритмия (чаще тахикардия);
цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность;
головокружения, слабость;
набухание вен шеи и головы;
понижение АД;
обмороки.

Диагностика пороков сердца

Стресс-тест при пороках сердца

Диагностика

Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи. Некоторые из них специально расширяют свою квалификацию именно в этом направлении, что позволяет им действовать еще более эффективно.

Обследование больного с подозрением на эпилепсию включает в себя следующие методики:

сбор жалоб и анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет время и обстоятельства их возникновения; характерным признаком эпилепсии является появление приступов на фоне резких звуков, яркого или мигающего света и т.п.; особое внимание уделяется наследственности, перенесенным травмам и заболеваниям, образу жизни пациента и его вредным привычкам;
неврологический осмотр: врач оценивает мышечную силу, кожную чувствительность, выраженность и симметричных рефлексов;
ЭЭГ (электроэнцефалография): процедура регистрации электрической активности мозга, позволяющая увидеть характерную активность эпилептогенного очага; при необходимости врач может попытаться спровоцировать перевозбуждение с помощью вспышек света или ритмичных звуков;
МРТ головного мозга: дает возможность выявить патологические участки и образования: опухоли, трещины, очаги ишемии, последствия перенесенного инсульта и т.п.;
ангиография сосудов головы: введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией; позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока;
УЗИ головного мозга (Эхо-энцефалограмма): используется у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок; визуализирует опухоли и другие объемные образования, скопление жидкости и т.п.;
реоэнцефалография: измерение электрического сопротивления тканей головы, с помощью которого можно диагностировать нарушения кровотока;
общие обследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции, ЭКГ и т.п. для комплексной оценки состояния пациента;
консультации узких специалистов: нейрохирурга, токсиколога, нарколога, психиатра и т.п

(назначается в зависимости от предполагаемой причины приступов).

Список исследований может меняться в зависимости от возраста больного, вида приступов, наличия хронических патологий и других факторов.

Советы по профилактике

Чтобы нервные тики ребенка со временем не переросли в более серьезные психические нарушения, нужно предпринять все возможные меры, чтобы их не допустить. Для осуществления этого не нужно ничего сверхъестественного. Достаточно будет не забывать о том, что малыш видит поведение родителей и окружающих его людей, делает собственные выводы и оценивает происходящие события в силу своего уровня развития.

Психика ребенка в раннем возрасте неустойчива и ранима, поэтому любое выяснение отношений родителей на повышенных тонах – стрессовая ситуация, которая может повлечь за собой тикозные проявления. Именно в семье малыш должен чувствовать поддержку и понимание. Это его крепость, в которой он, в случае необходимости, может спрятаться от всех своих страхов. Если таких взаимоотношений нет, то риск развития тиков достаточно высок.

Дети, живущие в спокойной, доброжелательной обстановке, очень редко бывают подвержены нервным тикам. Чтобы не пришлось лечить последствия психического дисбаланса у ребенка, достаточно создать для него комфортные условия. Заключаются они в следующем:

избегание беспокойства и стрессовых ситуаций;
здоровый полноценный сон;
качественная и полезная еда, запрет на фастфуд и слишком сладкую и жареную пищу;
соблюдение режима дня, правильная организация отдыха;
дозированное использование компьютера и просмотр телепередач;
максимальное пребывание на свежем воздухе;
занятия в спортивных секциях, соответствующих интересам и темпераменту ребенка;
недопустимость переутомления.

В редких случаях воспитание подрастающего поколения обходится без наказаний. Они, безусловно, нужны, но в пределах разумного. Физическое воздействие сразу исключается. Допустимы лишь моральные методы влияния. Ребенок должен четко знать, за какой проступок он наказан и как нужно было поступить правильно. При этом следует заверить малыша, что на любовь к нему наказание никак не влияет. Только в такой ситуации он сделает правильные выводы и получит минимальное нервное потрясение.

Даже если появления нервных тиков у ребенка избежать не удалось, следует помнить, что это не самое страшное, что могло с ним произойти

Современная медицина в сочетании с родительской заботой и вниманием способны творить чудеса

Симптомы для срочного обращения к ветеринару

Следует незамедлительно обратиться к специалисту, если вы заметили у своего питомца следующие симптомы:

Сухой кашель после незначительной физической активности.
Тот же кашель, серьезно обостряющийся в ночное время.
Постоянная и сильная одышка.
Потеря веса. Многие считают, что при заболеваниях сердца истощение развивается постепенно, но это не совсем так. В тяжелых случаях пес может сильно исхудать буквально за пару недель.
Усталость, собака сильно утомляется, даже просто поднявшись по лестнице.
Случаи обмороков или «сумеречного» сознания.
Собака не может сидеть, сразу начиная задыхаться. Сюда же следует отнести случаи сильного раздутия живота (из-за асцита, то есть водянки брюшной полости).

Причины шума в ушах

Шум в ушах причины. Данный симптом может иметь огромное разнообразие причин и факторов, способствующих его развитию. Все причины и факторы можно условно разделить на несколько основных групп:

Возрастные дегенеративные изменения, связанные с тканями слухового аппарата. Данное явление называется пресбиакузией и развивается в пожилом возрасте у людей старше 65 лет.
Физическое повреждение кохлеарного органа внутреннего уха. Физическому повреждению способствуют профессии с вынужденным постоянным нахождением в зоне с высокой громкостью, например у трактористов или дорожных работников. Также к физическому повреждению внутреннего уха приводит постоянное прослушивание музыки через наушники на высокой громкости.
Ятрогенный фактор или применение лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является ототоксическое действие, т.е. нарушение физиологичного функционирования органа слуха. Повреждение внутреннего уха может происходить в результате употребления некоторых антибиотиков, например гентамицина, а также при приёме больших доз ацетилсалициловой кислоты.
Дефекты анатомического строения слуховых косточек, находящихся в полости среднего уха, а также любое другое патологическое состояние затрагивающее среднее ухо.
Травмы головы с повреждением структур внутреннего и среднего уха.

Отдельное место занимают заболевания не связанные с работой слухового аппарата, однако также имеющие возможность вызвать шум в ушах и голове. Такие заболевания могут носить как системный характер, так и быть локализованными в непосредственной анатомической близости от органа слуха. Заболевания не связанные непосредственно с органом слуха вызывают так называемую – пульсирующую форму тиннитуса. Шум в ушах и голове причины не связанные с органом слуха:

Атеросклеротическая болезнь. Проявления атеросклероза зависят от многих факторов, однако, самым основным является отложение холестерина под эндотелием сосудистой стенки. Избыточное отложение холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, что неминуемо приводит к уменьшению окружности сосуда и нарушению реологических свойств жидкой части крови. Потеря эластичности сосудистой стенки приводит к изменению ламинарного тока крови на турбулентный, что при близкой локализации к внутреннему уху приводит к возникновению постоянного высокотонального шума.
Артериальная гипертензия – одно из самых распространённых заболеваний во всём мире. При высоких цифрах артериального давления может появиться шум в левом ухе или шум в правом ухе, что является характерным симптомом для гипертензии. Усугубить симптом может приём активизирующих нервную систему препаратов или пищевых продуктов, например кофеина.
Патология сосудистой стенки и микроциркуляторного русла. Наличие артерио-венозных шунтов приводит к быстрому сбросу артериальной крови в венозное русло, что сопровождается возникновением сосудистого шума в ушах.
Онкологические заболевания с локализацией на голове или шеи. Наиболее частым онкологическим процессом приводящим к формированию симптома шума является невринома слухового нерва. Опухоль доброкачественная, но вызывающая мучительный шум в ушах, который ничем не снимается.

Прогноз

В зависимости от течения заболевания, ЦВБ может приводить к постепенным или резким нарушениям работы головного мозга. К сожалению, риск летального исхода при геморрагических инсультах достаточно высок и составляет 35%. Крайне высока степень инвалидизации людей, перенесших инсульты. Что касается хронических форм ЦВБ, прогноз во многом зависит от того, на какой стадии было начато лечение.

Минимизировать негативные последствия ЦВБ можно с помощью ряда профилактических мер. Коррекция артериального давления, прием антиагрегантов и нормализация уровня холестерина – это своего рода три кита профилактики цереброваскулярных заболеваний.

Большинство клинических исследований по всему миру показывают, что контроль над этими тремя параметрами снижает вероятность развития инсульта на 30-40%.

Что вызывает сердечные шумы

Завихрения кровотока

Клапанная недостаточность.
Клапанный стеноз.
Сообщение между сердечными камерами (дефект межжелудочковой/межпредсердной перегородки).
Сообщение между большими сосудами (открытый артериальный проток).

Различные состояния, не связанные со структурными изменениями в сердце.

Низкая вязкость крови (малое содержание красных кровяных телец, эритроцитов; низкое содержание белка).
При протекании крови по большим сосудам у молодых животных.
При увеличении объема крови, проходящего через нормальный клапан вследствие наличия дефекта межжелужочковой/межпредсердной перегородок.

Какой врач лечит причины шумов в сердце?

Шумы в сердце, а также другие симптомы заболевания, которые указывают на изменения в работе этого органа, выявляет кардиолог. Если причины связаны с гормональными изменениями, инфекционными патологиями, в таком случае пациент будет направлен к узким специалистам другого профиля, например, эндокринологу, инфекционисту и др.

Лечение шумов в сердце в Киеве осуществляется после тщательной диагностики с использованием современного оборудования. Записаться на консультацию в клинику МЕДИКОМ на Оболони и Печерске можно через интернет, не выходя из дома. А также достаточно набрать номер телефона, указанный на сайте, и получить подробную информации у операторов контакт-центра.

Собачье сердце, какое оно?

Сердце собак представляет собой полый орган, состоящий из мышц, главная из которых называется миокард. Сердце имеет внутреннюю оболочку — эндокард, а снаружи его покрывает внешняя оболочка — эпикард. Кроме того, оно помещено в специальную сердечную сумку или перикард, защищающую «главный насос организма» от ударов, толчков, инфекций и соприкосновения с другими органами.

Сердце разделено на два желудочка и два предсердия, при этом между правым предсердием и желудочком имеется общий клапан, второй клапан находится между левым предсердием и желудочком. Третий клапан соединяет левый желудочек и аорту, выходящую из него, а четвертый клапан расположен между правым желудочком и легочной артерией.

Задача всех четырех клапанов состоит в том, чтобы организовать движение крови через сердце только в одном направлении.

Мы в общих чертах обрисовали вам анатомическое строение собачьего сердца, чтобы вы представляли, почему возникают болезни сердца у собак.

Как специалисты классифицируют шумы в сердце

Наиболее широко используемую систему классификации впервые ввел американский кардиолог Сэмюэл Альберт Левин в 1933 году. Система основана на интенсивности этого явления. По словам Левина, в зависимости от интенсивности сердечных шумов различают 6 различных степеней:

Еле слышно. Тщательный осмотр нескольких сердечных циклов пациента может быть единственным способом обнаружить шумы.
Мягкие, но слышимые.
Умеренные и ощутимые вибрации грудной стенки в результате кровотока.
Сильное «ворчание», сопровождающееся чем-то вроде дрожи.
Очень сильные шумы в сердце. Их даже можно услышать, просто коснувшись груди краем стетоскопа.
Сердечные шумы настолько сильны, что стетоскоп больше не нужен, чтобы их услышать.

Застойная сердечная недостаточность

Так называется патология, при которой сердце не справляется с перекачиванием крови, в результате чего возникают регионарные застойные явления. Очень часто наблюдается у старых собак, может являться следствием многих инфекционных болезней. Основные признаки недуга следующие:

Раздутый и отвисший живот, который становится таким из-за асцита.

Тяжелое, хриплое дыхание. Иногда можно услышать бульканье, даже не используя для этого фонендоскоп. Это свидетельствует о наличии выпота в грудной полости.

В тяжелых случаях возможны обмороки из-за недостаточного поступления кислорода к тканям мозга.

Видимые слизистые оболочки приобретают бледный, синеватый оттенок.

Наблюдается резкое снижение упитанности собаки за сравнительно непродолжительный период.

Как лечить заболевания сердца у собак, если их проявления приводят к развитию застойной сердечной недостаточности? Во-первых, для нормального проведения терапии нужно выяснить, с чем вы имеете дело в данном случае. Для этого может использоваться: ЭКГ, ультразвуковое исследование грудной клетки, анализы крови и мочи. Само лечение зависит от многих факторов, но, чаще всего, является достаточно типовым:

Назначаются препараты, поддерживающие сердечный ритм.

Диуретики, препятствующие накоплению выпота в грудной и/или брюшной полости.

Если дело во врожденном пороке, может быть использована хирургия. Конечно, в наших условиях – из разряда фантастики.

Используется диета, содержащая минимальное количество соли.

Частые, но непродолжительные прогулки, с помощью которых можно поддерживать общий тонус организма животного, не перегружая его при этом.

Собаки с застойной сердечной недостаточностью хорошо реагируют на поливитаминные добавки, содержащие витамины группы В, А и Е. Особенно это справедливо, если рассматривать болезни сердца у собак мелких пород. У них просто бешеный метаболизм, так что крохам витамины никогда не помешают.

Основные проявления

Локализация тикозных движений наиболее часто происходит в лицевых или шейных мышцах. Со временем они могут распространяться в направлении сверху вниз. Самые распространенные примеры простых детских моторных тиков:

нахмуривание бровей;
моргание;
зажмуривание;
шевеление крыльями носа;
втягивание воздуха носом;
подергивание уголком рта;
повороты или наклоны головы;
пожимание плечами;
вздрагивания;
подергивание конечностями;
сгибание или разгибание пальцев;
щелчки пальцами.

Голосовые тики проявляются покашливанием, отхаркивающими горловыми звуками, сопением, произносимыми слогами или возгласами. Это бессмысленное звуковое сопровождение, которое вмешивается в речь и производит впечатление заикания или запинок. Если не предпринимаются никакие меры по их устранению, то ситуация будет лишь усугубляться. Тикозные движения также прогрессируют и выходят на новый уровень в виде:

гримас;
вскидывания головы;
касания руками различных частей тела;
сокращения мышц живота или диафрагмы;
приседаний;
подпрыгиваний.

Все перечисленные выше нервные тики у детей – это далеко не все проявления заболевания. Они могут быть индивидуальны и нетипичны. Все зависит от уровня развития ребенка, его характера и темперамента, восприимчивости к окружающим раздражителям и целого ряда других причин.

Классификация шумов в сердце

Шумы в сердце имеют несколько классификаций. В зависимости от этиологического фактора шумы сердца могут быть:

функциональными — не связаны с заболеванием сердца, его отдельных структур. Возникают подобные сердечные шумы на фоне других патологий, например, анемии, патологии щитовидной железы, лихорадки инфекционного происхождения;
органическими — появляются в результате изменений клапанов сердца, то есть их причины тесно связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
акцидентальными, или безвредными.

В зависимости от фазы сердечного цикла шум сердца может быть:

систолическим — врач слышит шумы в сердце во время сокращения сердца (например, при недостаточности митрального клапана);
диастолическим — изменения аускультируются во время расслабления сердца.

В зависимости от интенсивности шумов в сердце была разработана шкала. Показатели оцениваются по 6-бальной системе.

Шум Грехема Стилла прослушивается в области проекции клапана легочного ствола. Он хорошо слышен при его недостаточности, обусловленной повышением давления в легочном стволе.

Лабораторная диагностика при одышке

Лабораторные и визуальные тесты подтверждают диагноз. По их результатам назначают соответствующую терапию.

Наиболее востребованные анализы при одышке:

Анализ крови. Определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита и уровня гемоглобина в крови.
Анализ газов крови. Показывает содержание pH, pO2, насыщение кислородом, pCO2 и бикарбонаты в крови.
Культуральное исследование мокроты. Проводится для выявления микроорганизмов, вызывающих пневмонию.
Анализ на D-димер. Проводится при подозрении на легочную эмболию.
Анализ на маркеры поражения миокарда — сердечный тропонин и КФК-МБ. Назначаются при подозрении, что одышка возникает из-за инфаркта миокарда.
Анализы на про-BNP и BNP, вырабатываемые левым желудочком. Проводится при подозрении на застойную сердечную недостаточность.
Тест на IgE в крови. Показывает респираторную аллергию.
Анализ на СОЭ и ПЦР. Это показатели воспалительных/инфекционных заболеваний.

Разновидности нервных тиков у детей

Каждый ребенок отличается своей индивидуальностью, поэтому и нервные тики, возникающие по тем или иным причинам, бывают разными.

Тикозные проявления в целом имеют две разновидности:

Двигательные (моторные). Они обнаруживаются спазмами отдельных мышц, их групп или движением конечностей, другими частями тела.
Голосовые (вокальные). Их можно распознать в виде часто повторяющихся отдельных звуков, слогов, восклицаний, слов и даже фраз.

Обе группы делятся на простые и сложные тики. Здесь все понятно. Простая форма – какое-то одно короткое движение или звук, сложная – подключаются несколько мышечных групп, если присутствуют вокальные нарушения, в них тоже наблюдается прогресс.

Симптомы хронической формы

Помимо вышеописанных заболеваний, состояний и синдромов, ЦВБ также включают и ряд других патологий, каждая из которых характеризуется своим течением. Рассмотрим наиболее частые симптомы, которые возникают при хроническом течении цереброваскулярных патологий. Как правило, хронические нарушения мозгового кровообращения протекают в три стадии. Это начальные изменения, прогрессирующая и терминальная стадии.

Первый этап

На начальной стадии человека могут беспокоить незначительные головные боли и головокружения, а также расстройство вестибулярных функций. Уже на этом этапе ЦВБ возможны первые проблемы с памятью, а также расстройство психического здоровья, в частности, это эпизоды подавленного состояния без видимой на то причины. Изменения внутренних органов на начальном этапе хронических цереброваскулярных патологий не характерно.

Вторая стадия

На второй стадии заметными становятся ухудшения практически всех функций организма. Главным образом, ухудшается умственная деятельность человека; значительно ухудшается память и интеллектуальные способности. На прогрессирующей стадии хронических цереброваскулярных патологий человеку очень сложно ориентироваться в пространстве. Кроме того, нарушается моторика, из-за чего с трудом даются даже рутинные занятия по уходу за собой. При этом пациенты на этой стадии заболевания пока не нуждаются в полном уходе и в состоянии себя обслуживать. В ряде случаев вторая стадия хронической ЦВБ сопровождается и нарушениями глотательного рефлекса, что требует специальных мер по кормлению такого больного. Также болезнь приводит к тремору верхних конечностей и нередко – к недержанию мочи.

Третья стадия

На терминальной стадии хронической цереброваскулярной болезни отмечаются все те же симптомы, что и на второй стадии, однако существенно возрастает их инвалидизирующее действие. Это стадия декомпенсации, на которой когнитивные нарушения перерастают в умеренную или тяжелую деменцию. У человека сильно нарушается походка, что приводит к частым падениям, из-за невозможности удерживать равновесие. На этой стадии заболевания пациент не в состоянии себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи

Причины возникновения язвенной болезни

Одной из основных причин развития язвенной болезни на данный момент считают инфекцию, вызываемую микроорганизмом Helicobacter pylori (H.pylori) . Однако следует отметить, что H.pylori инфекцией инфицировано приблизительно более половины населения земного шара и у многих людей данная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка. Воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка может зависеть от состояния иммунной системы макроорганизма, развитие язвенной болезни зависит от наличия сопутствующих факторов.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни (факторы риска)

Нервно-психический фактор (стрессы).
Курение (также курение ухудшает заживление язв и повышает вероятность их повторного развития — рецидивов, степень риска при курении табака зависит от количества выкуриваемых в день сигарет).
Наследственность.
Нарушение режима и характера питания.
Злоупотребление алкоголем.

Для возникновения язвенной болезни, как правило, необходимо не изолированное действие одного из перечисленных факторов, а их комбинация. С современной точки зрения развитие язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы агрессии (кислота, желудочно-дуоденальная дискинезия, Helicobacter pylori и др.) преобладают над защитными (мукопротеины и бикарбонаты слизи, механизмы регуляции выработки желудочного сока и др.).

Клиническое и физикальное обследование

Первоначально исследуются характеристики одышки и связанные симптомы, возникающие в состоянии покоя и после легкой или умеренной нагрузки.

Физикальное обследование легких включает:

осмотр грудной клетки;
пальпацию;
перкуссию;
аускультацию.

Физикальное обследование не ограничивается легочным аспектом: одышка может быть признаком внелегочных патологий.

Одышка может возникнуть на основе нескольких механизмов

Поэтому при поиске причин врач акцентирует внимание на ситуациях, когда она появилась, и сопутствующих симптомах. Например:

При бронхоспазме, связанном с приступом бронхиальной астмы или интерстициальным отеком легких в результате ишемии миокарда, пациент жалуется на одышку и стеснение в груди.
При обострении астмы, хронической обструктивной болезни легких и при нервно-мышечных заболеваниях, одышка усиливается во время физических нагрузок.
При застойной недостаточности кровообращения или тромбоэмболии легочной артерии, больной будет испытывать ощущение нехватки воздуха или внезапную необходимость сделать вдох.
При сердечных патологиях одышка возникает при нагрузках и в покое, особенно в положении лежа (ортопно́э), вынуждая пациента сидеть.
При астме свист и хрипы могут быть аускультированы к дыханию.
Для пневмонии характерен притупленный легочный звук при перкуссии грудной клетки.
Пациент с эмфиземой лёгких, развившейся в результате астмы или ХОБЛ и с уменьшением дыхательного объема из-за легочного фиброза или ограничения грудной клетки будет жаловаться на невозможность глубоко дышать (недостаточное дыхание).
Человек с плохой физической подготовкой будет жаловаться на тяжелое, быстрое и чрезмерно активное дыхание и усталость.

Признаки серьезных проблем и сильной одышки при физикальном обследовании: