Боли у собак

Газики у новорожденных

В чем выражается

Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.

Причины:

• Микрофлора кишечника малыша еще не до конца сформирована;
• Неправильное питание кормящей мамы — капуста, квашеные овощи, черный хлеб, репчатый лук, лук-порей и бобы могут вызвать образование газов в кишечнике малыша;
• Газообразование бывает у детей, которых слишком часто — через каждые час-полтора — прикладывают к груди (это не относится к младенцам в первые недели жизни);
• Кормление неадаптированными и неправильно разведенными молочными смесями (при отсутствии возможности грудного вскармливания);
• Заглатывание воздуха во время кормления.

Что можно предпринять:

Пересмотреть питание малыша или мамы;
Массировать животик по часовой стрелке;
Приложить малыша к животу мамы;
Приложить к животику теплую пеленку или шерстяной платочек;
Вывести газы из животика помогает газоотводная трубочка — ее следует вводить не слишком часто и очень осторожно, предварительно смазав маслом, на глубину не более сантиметра;
Если подобное расстройство желудка принимает затяжной характер, лучше обратиться к врачу.

Как определить, что собака мучается животом

Определить колики у собак можно по следующим признакам:

• Собака лежит на животе, постоянно вертится в попытках найти безболезненное положение.
• Состояние может сопровождаться рвотой, запором или диареей.
• Собака не дает дотронуться до живота, при этом он вздутый и часто урчит.
• Цвет и консистенция кала меняется, в нем также может присутствовать слизь или кровь.
• Питомец отказывается от еды, что может привести к стремительной потере веса.

Обнаружив хотя бы один из перечисленных симптомов, хозяину необходимо измерить температуру тела животного. Она может как повыситься, так и понизиться.

Важно! Следует помнить, что при болезненном состоянии, нарушается работа не только одного органа, поэтому требуется произвести пальпацию желудка, печени, кишечника и поджелудочной железы, чтобы установить наиболее болезненную зону.

Еще одним тревожным симптомом, свидетельствующим о ряде заболеваний, является изменение запаха из пасти питомца.

По поведению питомца можно определить, что он страдает от дискомфорта

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.

Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.

По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.

Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:

• постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
• покраснение кожи в пораженной области;
• огрубение кожи стоп;
• усиление болей при ходьбе.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.

Каким патологиям подвержены зубы собак?

Болезни зубов у собак и ротовой полости редко выявляются владельцами, только на поздней стадии заболевания. Обычно отклонения обнаруживаются при плановом осмотре у ветеринарного специалиста. По ряду симптомов можно предположить патологии рта:

• припухлости и отеки на морде;
• свищи нижней челюсти;
• затруднения жевания, приема пищи;
• плохой аппетит;
• неприятный запах;
• усиленное выделение слюны.

Для определения проблемы и подбора лечения необходимо комплексное обследование. Оно включает оценку зубов, костей челюсти, состояние губ, щек, десен, языка. Предварительный осмотр проводится без анальгезии, но тщательное обследование проводится под общим наркозом, так как сопровождается неприятными ощущениями и болью, что вызовет отрицательную реакцию у собаки.

Осмотр ротовой полости проводится при хорошем освещении (должен быть источник направленного света). Собаку обязательно фиксируют, в ряде случаев (сильная болевая реакция) проводится анестезия.  Врач должен оценить внешнее состояние морды у собаки (симметричность, наличие повреждений и припухлостей), отмечается положение головы.

Пальпацией  определяют состояние костей челюсти, мягких тканей. Обязательно изучают лимфатические узлы – их размеры, температура, подвижность, болевая реакция. Отведя губы, проводится осмотр внешней поверхности зубов и десен. Оценке следует подвергнуть запах изо рта, если у собаки болят зубы, то это сопровождается неприятным ароматом. Но если повреждений нет, то запах может говорить о системных патологиях (болезни печени, почек).

При осмотре десен оценивают состояние поверхности, наличие наложений, сосудистый рисунок, повреждения. Надавливанием определяют время наполнения кровеносных сосудов, влажность, болезненность. Внимательно изучают место переходы с десны на зуб.

Изучение зубов:

• наличие (молочные, коренные, выпавшие, прибылые);
• удержание зубов в альвеоле;
• неправильный рост и форма;
• переломы, оголение дентина;
• налет и зубной камень;
• цвет, состояние эмали.

Чаще всего у собак обнаруживается перидонтальная болезнь, включающая воспаление десен и перидонтит. Гингивит характеризуется покраснением и изменением формы десны. При прогрессирующем воспалении в процесс вовлекается цемент зуба, альвеолы. Зуб шатаются, появляются промежутки между деснами. Лечение хирургическое (исправление десен) и медикаментозная (антибиотики, санация ротовой полости, снятие воспаления).

К зубному камню приводит неправильное кормление, низкий иммунитет и отсутствие обработок ротовой полости. На зубах образуется налет из переработанных бактериями частичек корма, который постепенно замещается солями кальция и калия. Зубной камень способствует развитию других заболевания рта. Для удаления используют ультразвуковые аппараты. Профилактика включает регулярную чистку зубов, санацию ротовой полости, применение специальных игрушек.

Для того, чтобы предупредить заболевание необходимо постоянно ухаживать за животным. Для профилактики патология рта и зубов разработано множество методов и средств. С раннего возраста следует использовать зубные щетки и пасты. Щенок, приученный в возрасте 2-4 месяцев к чистке зубов, не будет отрицательно реагировать на эту процедуру. Чисткой производится удаление налета, профилактика отложения камня, очистка от кусочков пищи и укрепление десен.

Также регулярно нужно проводить санацию ротовой полости, для этого выпускаются специальные растворы, которыми обрабатывается слизистая и зубы. В качестве укрепляющих и очищающих средств используются искусственные косточки, игрушки. К таким устройствам собаки положительно относятся. Вести профилактику выгоднее, чем удалять больные зубы, или производить их лечение.

Болезни почек могут протекать бессимптомно

Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.

При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см2. При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом. Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав. В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Панические атаки симптомы

Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.

«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).

Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»

Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов

— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа

— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)

— Помутнение сознания

— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)

— Постоянное чувство тревоги

— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)

— Бессонница, «кошмарные» сновидения

— Сниженный фон настроения, плаксивость

— Раздражительность, агрессивность

«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).

Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах

— Нехватка воздуха, удушье, одышка

— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце

— Тошнота, дискомфорт в животе

— Озноб, жар, потливость

— Дрожь в руках, в ногах, в теле

— Напряжение в мышцах, онемение конечностей

— Расстройство желудочно-кишечного тракта

— Чувство усталости, слабость, упадок сил

«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).

Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.

Вероятные причины недомогания

Причины, по которым у собак болит живот, можно разделить на 10 групп. Большая часть из них связана с патологиями. 

Переедание или длительное голодание 

Избыточное поглощение пищи тормозит ее переваривание и провоцирует растягивание стенок желудка. В будущем это чревато гастритом. 

Для организма опасно не только переедание, но и длительное голодание. Слишком большие перерывы между кормлениями и постоянное чувство голода приводят к отторжению пищи. 

Нельзя забывать и про некачественное питание. Сюда включают нехватку белка и клетчатки, слишком быстрый переход с «сушки» на натуралку, а также употребление запрещенных продуктов, включая блюда с человеческого стола. 

Попадание инородного тела 

Предмет, проглоченный во время игры, может застрять в органах пищеварения. Это чревато травмами тканей, воспалительным процессом и инфицированием.  

Заражение глистами 

Болезненность возникает и при запущенном гельминтозе. Наличие паразитов можно определить по потускнению шерсти, зуду в районе анального отверстия и резкой потере веса при сохранении аппетита. 

Проблемы с желудком или поджелудочной 

Заболевания из этой группы часто развиваются из-за неправильно питания. К ним относят: 

1. Гастрит. При этой патологии здоровая слизистая желудка заменяется фиброзной тканью. Процесс переваривания ухудшается, а на пораженном участке разрастаются эрозии и язвы. На запущенной стадии гастрит осложняется желудочными кровотечениями и заворотом желудка. 

2. Перитонит, или воспаление серозной оболочки брюшной полости. Вероятность выздоровления при этой болезни составляет всего 10%. 

3. Асцит, или брюшная водянка. Часто сопровождает перитонит и не является самостоятельным заболеванием. 

4. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. При этой патологии орган начинает разъедать сами себя. Сильное повреждение тканей чревато летальным исходом на фоне острой интоксикации. 

Точную причину патологии устанавливают с помощью УЗИ и рентгена перечисленных органов. 

Проблемы с желчным пузырем, печенью, селезенкой 

Нарушение процесса пищеварения характерно не только для панкреатита, но и для холецистита, или воспаления желчного пузыря. В результате болезни желчь остается внутри органа и не поступает в двенадцатиперстную кишку. Постепенно она изъязвляет стенки пузыря, вызывая обширные некрозы и перфорацию тканей. 

Колика может указывать и на цирроз – конечную стадию многих хронических заболеваний печени. Эта патология необратима, поэтому ее терапия сфокусирована на сохранении привычного образа жизни и устранении сопутствующих симптомов. 

Селезенка – важный орган иммунной системы, отвечающий за кроветворение, накопление тромбоцитов с лимфоцитами и разрушение старых тромбоцитов с эритроцитами. Боли в этом органе появляются при травмах, циррозе, онкологии и инфекциях. 

Проблемы с кишечником 

При закупорке кишечника комками шерсти, глистами, инородными телами и кишечными камнями возникает копростаз, или каловый запор. Продолжительное скопление экскрементов вызывает сильнейшую интоксикацию и повышает внутреннее давление, чреватое разрывом тканей. 

Проблемы с мочеполовой системой 

Сюда включают цистит, простатит, МКБ, уретрит и пиометру. Их можно распознать по нарушению мочеиспускания и болезненным ощущениям в области живота. Воспаление слизистых сопровождается частыми позывами и скудным опорожнением. Животное постоянно присаживается, но выдавливает из себя не больше пары капелек. 

Отравление 

Любовь к подбиранию и обнюхиванию всего подряд очень опасно. По способу попадания яда в организм отравление разделяют на следующие виды: 

• респираторное – токсины проникают через носовые пути; 

• контактное – опасное вещество оказывается на коже; 

• пищевое – отрава заглатывается вместе с пищей или другими веществами. 

Последний вид встречается чаще остальных. Помимо ядов, опасность представляют просроченная еда, запрещенные для собак продукты, средства бытовой химии и лекарства. 

Онкология 

Злокачественные новообразования приводят к постепенному отказу пораженного органа. Состояние собаки усугубляется при появлении метастазов, то есть при распространении опухолевых клеток в другие отделы организма. 

Вирусные или бактериальные заражения 

Помимо гельминтозов, болезненность вызывают вирусные и бактериальные инфекции. Чаще всего колики сопровождают чуму плотоядных, заражение парвовирусом, колибактериоз и сальмонеллез. 

Симптомы коксартроза

Заболевание начинается постепенно, часто незаметно для больного

Очень важно уловить первые признаки болезни и не игнорировать их, а сразу же обращаться к врачу.. Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь

Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни

Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь. Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни.

Первые признаки артроза тазобедренного сустава

Начальные симптомы артроза тазобедренного сустава — это легкая утренняя скованность движений и появление болей после длительной прогулки или нахождения в положении стоя. Боли обычно локализуются в области тазобедренного сустава и отдают в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются болезненные ощущения в ноге от колена и ниже. Они быстро проходят в состоянии покоя.

К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще они их просто игнорируют и пропускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это сделать легче всего.

Явные симптомы артроза тазобедренного сустава

Болевой синдром усиливается, распространяются на паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра спускаются к колену, а затем по голени к стопе. Появляется ограничение движений ноги, особенно, при внутренних поворотах (ротации внутрь) и отведении кнаружи. Боли появляются и независимо от двигательной активности, в том числе ночью. Часто они связаны с переменой погодных условий. Появляется хромота, это заставляет больного ходить, опираясь на трость.

Походка постепенно становится переваливающейся, «утиной». Нога принимает вынужденное положение: слегка подгибается в ТБС, при этом поясница немного выступает вперед, а таз наклоняется вбок, в сторону коксартроза.

Больной начинает замечать, что больная нога становится короче и меньше в объеме, чем здоровая. Явные симптомы болезни не вызывают сомнения, что причиной является поражение ТБС. Именно в таком состоянии больные чаще всего обращаются к врачу.

Для коксартроза характерны боли в паху и по наружной стороне бедра

Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава

При появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:

• сильные суставные боли, невозможность наступить на ногу, ощущение неустойчивости – признак подвывиха ТБС;
• повышение температуры тела в сочетании с усилением болей в ноге – признак суставного воспалительного процесса; если температура высокая, то возможно, присоединилась инфекция;
• больная нога стала значительно короче здоровой, невозможны отведения в сторону и поворот внутрь – признак утраты значительной части функции сустава.

Как понять, что у собаки болит живот?

Симптомы острой боли в животе появляются у собак только при серьезных нарушениях

Многие четвероногие имеют высокий болевой порог, поэтому необходимо в первую очередь обращать внимание на поведенческие признаки и сопутствующую симптоматику. 

Очевидные и сопутствующие симптомы 

Если у собак болит живот, симптомы обязательно затрагивают органы ЖКТ. Развивается сильный метеоризм, сопровождающийся постоянным урчанием в желудке и вздутием. Стул становится жидким или очень твердым. Вместе с консистенцией изменяется и цвет фекалий. В зависимости от причины, в экскрементах могут попадаться фрагменты непереваренной пищи, слизь и кровь. Аналогичные включения наблюдаются и в рвоте. 

Сопутствующая симптоматика очень разнообразна. Она включает: 

• повышенную жажду и потерю аппетита; 

• снижение веса; 

• отклонение температуры тела от нормы в большую или меньшую сторону; 

• зловонный запах изо рта; 

• нарушение сердечного ритма; 

• затрудненное или частое дыхание; 

• гиперсаливация; 

• посинение или побледнение слизистых; 

• мышечные спазмы и судороги. 

Интенсивность перечисленных признаков определяет место появления боли, ее причины и возраста животного. 

Поведенческие признаки 

Заболевший питомец теряет привычную активность, много лежит, но постоянно вертится в попытке найти удобное и безболезненное положение. Развивается апатия. Животное отказывается выполнять команды, не реагирует на любые игрушки и встает погулять через силу. 

При выраженных болевых ощущениях четвероногий любимец может привлекать внимание хозяина лаем, поскуливанием или воем. Его походка изменяется

Появляется хромота, а слишком резкие движения сопровождаются жалобным взвизгиванием. 

Появляются приступы агрессии к хозяевам и другим животным. Таким поведением питомец реагирует на прикосновения в области брюшины или пытается снять стресс. В последнем случае агрессию называют перенаправленной. 

Болезни собак: чумка – симптомы

Чумка у собак представляет собой вирусное заболевание, характеризуется поражением кожи, органов пищеварения и дыхания, в редких случаях отмечается развитие менингита и энцефалита. Вирус поражает собак всех возрастов, хотя преимущественно болеют собаки в возрасте от месяца до двух лет. Заболеванию подвержены даже морские животные. Относительно устойчивыми к чуме собак считаются терьеры и собака боксёр, человек не болеет.

Клинические признаки чумки разнообразны:

Случается бессимптомное вирусоносительство или молниеносное, бурное течение. Продолжительность заболевания может колебаться от нескольких дней или недель до нескольких месяцев. Когда в клинической картине заболевания превалируют симптомы поражения органов дыхания, говорят о легочной форме заболевания, когда обширно поражается нервная система – о нервной форме. Подобное деление условно, в клинической картине часто превалируют симптомы поражения органов пищеварения. Иногда отмечается сочетание поражение органов дыхания и кожи, нервная система становится финальной стадией развития заболевания.

Возможно развитие гиперкератоза на локтевых сгибах и мелкоочаговое облысение. Наблюдаются истечения из носа, которые на первых стадиях развития заболевания прозрачные, с течением времени становятся слизисто-гнойными. Иногда отмечается помутнение роговицы, склеивание или покраснение век, появляется одышка, выслушиваются хрипы. Кишечная форма заболевания характеризуется развитием поноса, рвоты.

К симптомам поражения нервной системы относят появление тиков, которые начинаются с мышц головы. На первых стадиях неинтенсивные, в последующем распространяются на конечности и становятся выраженными, в результате животные не спят по ночам, часто скулят. Постепенно развиваются параличи, парезы, гиперкинезы. На последней стадии развивается менингоэнцефалит, который сопровождается тяжёлой интоксикацией и завершается гибелью.

Лечение назначает только ветеринар.

Анатомия и функции плечевого сустава

Плечевой сустав образуется круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это сочленение соединяет верхнюю конечность в плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает повышенный объем движений в суставе. При этом шарообразная головка достаточно укреплена за счет увеличения глубины суставной впадины хрящевым валиком (он же отвечает за амортизацию) и сухожилиями мышц, некоторые из которых проходят внутри суставной полости.

Сверху суставное сочленение защищено аркой, образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует ответвления (сумки, бурсы), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.

Такое строение позволяет проводить широкий диапазон движений:

• сгибание — движение руки вперед и вверх;
• разгибание – назад и вверх;
• отведение – в сторону и вверх;
• приведение – вниз к туловищу;
• пронация – вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью внутрь;
• супинация — вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью кнаружи;
• круговое движение.

Сгибание и отведение выше горизонтального положения руки осуществляются при участии в движении плечевого пояса.

Строение плечевого сустава

Хирургическое лечение

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

• Рефрактерный, то есть не поддающийся консервативному лечению.
• Большой, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
• Гигантский. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок.

Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, ему сложно передвигаться, для него вызывают бригаду скорой медицинской помощи.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Обычно за один раз выводится не более 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то накладывают резервуар, который убирают через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения больному вводят альбумин. При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. plasma expander — увеличивающий объём плазмы). Обычно для этого используются 10–20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил). Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют.

Некоторым больным с асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями. Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия становится частью паллиативного лечения.