Язвенный колит: симптомы и лечение

Лечение колита у собак

Лечение колита у собак, как правило, представляет собой комплекс мероприятий, совмещающих в себе медикаментозную терапию со щадящей диетой. Оперативное вмешательство при воспалении толстого кишечника требуется лишь в самых исключительных случаях (это, прежде всего, касается гранулёматозного, гистиоцитарного язвенного, грибкового колитов, а также различных новообразований в очаге поражения), поэтому, как правило, лечить собаку вполне можно в домашних условиях, руководствуясь общими рекомендациями ветеринарного врача.

С помощью препаратов

Простые формы колитов лечатся симптоматически, аутоиммунные же разновидности воспалений требуют использования более сложной терапии.

В зависимости от причины появления патологии, очага её локализации, тяжести состояния животного и других важных факторов для нормализации состояния животного, ветеринарный врач может использовать такие категории препаратов:

Категория лекарственного средства	Примеры торговых названий	Для чего назначается
Общеукрепляющие, регидрационная терапия	Хлорид калия или натрия, глюкоза, раствор Рингера	Восстановление водно–солевого баланса, предотвращение обезвоживания
Энтеросорбенты	Энтеросгель, Полисорб	Нормализация микрофлоры кишечника
Противовоспалительные препараты	Сульфасалазин, Месалазин	Купирование острого воспалительного процесса
Антибиотики, противомикробные средства	Энрофлоксацин, Канамицин, Бисептол, Синулокс, Метронидазол, Тилозин, Фебендазол	Уничтожение болезнетворных бактерий в кишечнике
Препараты для улучшения подвижности толстой кишки	Лоперамид, Лопедиум, Имодиум, Энтеробене	Устранение диареи
Спазмолитики	Но–шпа, Баралгин, Папаверин	Снимают напряжение мышц толстого кишечника, облегчают болезненное состояние
Препараты, содержание железо	Ферроклюкин, Ферран	Устранение анемии
Кортикостероиды	Фликсотид, Преднизолон	Лечение аллергических колитов
Иммунодепрессанты	Азатиоприн, Имуран, Циклофосфамид, Эноксан, Циклофосфан	Подавление нетипичного иммунного ответа при сложных формах идеопатического колита. Также могут назначаться при опухолях разной природы

Как кормить больную собаку

Любая патология желудочно–кишечного тракта предполагает использование жёсткой диеты на этапе реабилитации, но если воспаление кишечника сопровождается общей интоксикацией организма, стабилизация состояния животного требует полного исключения любой пищи на протяжении первого этапа лечения.

Важно! При остром отравлении животному полезно поголодать от 24 до 48 часов, однако, всё это время питомец должен получать большое количество жидкости, во избежание дегидратации — самого опасного состояния, возникающего на фоне кишечного расстройства.

После того, как мучительная диарея отступит, собаке понемногу начинают давать обезжиренную и легко усваиваемую пищу — вязкую рисовую кашу с добавлением отварного диетического мяса. В этом качестве можно использовать куриную грудку, индейку, кролика. Сливочное масло, яйца и молочные продукты на время из рациона следует исключить, то же касается сырых овощей и фруктов.

При кишечных расстройствах, кроме того, противопоказаны кости, «тяжёлые» каши (пшено, овёс, гречка), рыбные или мясные консервы, крепкие бульоны, а также любые продукты, которые могут спровоцировать вздутие животы (например, капуста). Мучное, сладкое, жирное и солёное должно отсутствовать в рационе собаки в любое время, независимо от состояния здоровья питомца.

При наличии любых сомнений в отношении допустимости того или иного продукта в период лечения колита. Следует исходить из того, что диета в этот период должна отвечать трём главным критериям: питательность, лёгкое усвоение и гипоаллергенность

Питание в период реабилитации должно быть частым и дробным: вместо привычных 2–3 раз в день количество приёмов пищи можно увеличить до 4–5, соответствующим образом откорректировав размер одноразовой порции.

В качестве основы для диеты можно использовать и готовые смеси, специально разработанные для собак, страдающих желудочно–кишечными патологиями. Такие продукты в ассортименте есть в линейке многих производителей кормов холистик, премиум и супер премиум класса, причём с помощью ветеринара их можно подобрать по более узким критериям:

• для щенков или взрослых животных;
• для крупных или мелких пород;
• для стерилизованных животных;
• гипоаллергенные смеси и пр.

Спустя несколько недель, если состояние питомца восстановилось, его можно переводить на обычный рацион.

Знаете ли вы? Самая тяжёлая собака в мире весила 155,6 кг. Этот рекорд в 1989 г. зафиксирован за английским мастифом по кличке Зорба.

Причины развития колита

Второй по частоте причиной становится проглатывание инородного тела. Порванная игрушка, мелкая деталь от конструктора лего, слишком ретивая игра с корягами, дубинками может закончиться для собаки перитонитом. Хорошо, если такой предмет пройдет транзитом. А может застрять в стенке кишок, вызвав воспалительный процесс.

Плохо сбалансированный корм или содержащий опасные вещества недопустимой концентрации также приводит к развитию воспаления. Постоянно скармливая своему питомцу корм далекий от идеального, вы рано или поздно спровоцируете обострение. Такое происходит из-за накопления вредных веществ, и неспособности кишечника продуцировать ферменты для переваривания пищи.

Прием лекарственных средств, особенно антибиотиков, приводит к временному проявлению колита. Причиной является гибель полезных бактерий и раздражение стенок кишечника компонентами лекарства. Сильный стресс, резкая смена обстановки, погодные условия также способствуют развитию колита.

Кишечные боли возникают как дополнительные осложнения при других заболеваниях пищеварительного тракта – гастрит, энтерит , панкреатит, рак.

Профилактика

Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.

Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:

• здоровый образ жизни;

• лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;

• поддержание нормального артериального давления;

• пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).

Диагностика микроскопического колита

Микроскопический колит диагностируется на основании результатов многочисленных биопсий, взятых по всей толстой кишке. Биопсия обязательна, она включает в себя взятие небольших кусочков ткани для исследования с помощью микроскопа. У многих пациентов наблюдается как лимфоцитарный колит, так и коллагеновый колит в различных частях толстой кишки.

Диагностика микроскопического колита состоит из сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза и жалоб

В первую очередь проктолог выясняет медицинскую и семейную историю болезни, обзор симптомов, описание пищевых привычек, а также перечень принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарств. 

Гастроэнтеролог также спросит пациента о текущих и прошлых медицинских состояниях.

Медицинский осмотр

Физикальный проктологический осмотр помогает диагностировать микроскопический колит и исключить другие заболевания. 

Лабораторная диагностика

Для диагностики микроскопического колита назначаются:

• анализ крови клинический (результаты в пределах нормы, с небольшими отклонениями – легкая степень анемии и незначительное увеличение СОЭ в период обострения);
• анализы кала (в стуле присутствуют лейкоциты и слизь), кроме того, копрограмма позволяет исключить наличие простейших, гельминтов, инфекции. Если обнаружен нейтральный жир, необходимо назначить исследование на целиакию;
• анализ крови иммунологический, примерно у половины больных присутствуют антитела к эпителию кишечника, микросомам, анти ТГ (к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика: эндоскопия кишечника

Различают следующие виды эндоскопического исследования кишечника для диагностики микроскопического колита:

• колоноскопия с биопсией
• гибкая сигмоидоскопия с биопсией
• эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией. 

Чаще всего назначается колоноскопия, поскольку необходимо исследовать все отделы толстой кишки. С помощью колоноскопии проводится осмотр состояния слизистой, проходимости, выявляется наличие полипов, язв. Если слизистая оболочка прямой кишки и толстой кишки выглядит нормально, подозревается микроскопический колит. В таком случае необходимо выполнить биопсию нескольких участков толстой кишки и затем отправить на дальнейшее микроскопическое исследование.

Причины возникновения колита у собак

В ротовой полости пища измельчается, проходит по пищеводу в желудок, перемешивается с соками и далее продвигается в тонкий кишечник. Под действием ферментативных веществ, пищевой ком расщепляется на отдельные компоненты, из которых состоит тот или иной продукт.

Абсорбция полезных компонентов, поступающих в организм из пищи, происходит именно в толстом отделе кишечника. Если в продукте, попадающем в пищеварительный тракт, содержится ядовитое вещество, способное спровоцировать интоксикацию организма, первым барьером по нейтрализации токсина является толстый отдел кишечника.

Ветеринарные специалисты выделяют ряд форм колитов кишечника у собак, часто диагностируемых у домашних питомцев. Основными являются:

1. Форма плазмоцитарно-лимфоцитарная – диагностируется у собак, но не имеет четкой изученной этиологии. Плазмоцитарно-лимфоцитарная форма воспаления стенок толстого кишечника развивается в слизистом слое, повышая количество плазмоцитарных клеточных структур и лимфоцитов. Существует мнение, что причина лимфоцитарно-плазмоцитарного колита – нарушения работы иммунной системы.
2. Форма гистиоцитарная – характерна для определенных пород собак. Диагностируется у молодых боксеров, что дает почву думать о аутоиммунном нарушении в организме животного и генетической наследственности.
3. Форма гранулематозная – отличается тяжелым течением, имеет схожую клиническую картину с человеческим заболеванием (синдром Крона). Гранулематозная форма патологии характеризуется появлением определенных клеточных структур, вызывающих воспалительный процесс.
4. Форма эозинофильная – характеризуется появлением эозинофилов в очаге воспаления. Их появление обусловлено поражением стенок толстого кишечника паразитами или же возникновением аллергических реакций.

Колит у собаки вызывают вещества, которые организм животного распознает как чужеродные и токсические. Такими веществами являются:

• белковые компоненты (куриный или яичный белок, глютен);
• агрессивные химические компоненты (средства бытовой химии);
• медикаментозные средства (в основном противомикробные препараты, содержащиеся в некоторых видах мяса по причине кормления скота кормами, в составе которых находятся антибиотики);
• ядовитые виды растений (домашние и дикие растения – олеандр, молочай, плющ, нарциссы, азалия).

Вышеописанные вещества проникают в пищеварительную систему одноразово, когда животное на прогулке может подобрать подозрительное «яство», или же попадают на постоянной основе, вместе с лекарственными средствами и кормами.

Воспаление толстого кишечника, вызванное одноразовым потреблением токсических веществ, хорошо поддается терапии, чего нельзя сказать о регулярном поступлении токсинов и раздражающих веществ в пищеварительный тракт постоянно.

На фоне регулярного поступления ядов в организм, развивается хроническая форма колита, вылечить которую достаточно проблематично. Среди причин, провоцирующих развитие воспаления в кишечнике у собак, значиться и другие факторы. Основными являются:

• заболевания аутоиммунного типа;
• инфицирование пищеварительной системы простейшими микроорганизмами – амебиоз, лямблиоз, трихомоноз;
• системные инфекции, вызванные патогенными грибковыми, бактериальными микроорганизмами и вирусами (клостридиозы, сальмонеллезы, кишечная палочка);
• гельминтозы (нематодозы и аскаридозы).

Ветеринарные специалисты утверждают, что фактор, косвенно влияющий на развитие колита у домашних животных – питание. Негативно влияют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом жирные и острые продукты, избыток соли, сладкого и различных лакомств в рационе питания.

Некоторые владельцы собак злоупотребляют дачей любимцу промышленно изготовленных лакомств, содержащих большое количество мясокостной муки, красителей, консервантов и ароматизаторов.

Не своевременное обращение в ветеринарную клинику при появлении характерных признаков заболевания, а также регулярное скармливание питомцу сосисок, шоколада, печенья приводит к развитию язвенного колита у собак, тяжело поддающегося лечению осложнения воспалительного процесса в толстом отделе кишечника. 

Методы диагностики

При постановке диагноза учитываются все клинические проявления болезни и данные анамнеза. Чтобы выявить причину развития воспаления проводят:

1. Лабораторную диагностику кала: клинический анализ, а также анализ на гельминты, простейших, бактерии (может потребоваться посев).
2. Взятие венозной крови на общий и биохимический анализы.
3. Рентгенография позволяет оценить топографию внутренних органов, а также исключить (либо подтвердить) наличие инородного тела.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
5. Диагностическая лапаротомия — крайняя мера, проводится, если все перечисленные методы диагностики не выявили какой-либо патологии. В результате хирургического вмешательства врач может непосредственно оценить состояние внутренних органов и понять причину колита.
6. Биопсия слизистой оболочки кишечника и гистологическое исследование полученного материала.

Как лечить стенокардию

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:

1. Оптимальное медикаментозное лечение. Может проводиться амбулаторно либо стационарно в отделении кардиологии. Лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов –В-адреноблокаторов, антиагрегантов, статинов, нитратов и пр.;

2. Хирургическое вмешательство:

   • Аортокоронарное шунтирование – операция, позволяющая обойти место поражения (сужения) сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), создавая параллельный канал для тока крови к миокарду;
   • Стентирование коронарных артерий – малотравматичный способ лечения, при котором через миниатюрный катетер к суженному участку коронарной артерии подводится стент (распорка), насаженный на баллон. Баллон раздувают жидкостью, стент расправляется, отдавливая бляшку, сужающую просвет артерии, баллон быстро сдувается и удаляется. Стент как распорка остается в просвете артерии, предотвращаю повторное сужение и обеспечивая нормальный кровоток.

В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий. 

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

• сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
• появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
• поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
• гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Хронический миелолейкоз

– распространённой вид лейкоза, на его долю приходится около 20% всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки ХМЛ занимает 3-е место по частоте после острых лейкозов и хронического лимфолейкоза. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 случая на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет, около 30% составляют больные старше 60 лет.

ХМЛ возникает вследствие соматической мутации в гемопоэтической стволовой клетке, результатом которой является уникальная цитогенетическая поломка — транслокация t(9;22)(q34;q11) с удлинением длинного плеча одной из хромосом 9 и укорочением одной из хромосом 22. Укороченная хромосома 22 называется филадельфийской и обозначается как Ph-хромосома. Для установления диагноза ХМЛ обязательным диагностическим методом является цитогенетическое исследование крови и/или костного мозга.

В течении ХМЛ выделяют три фазы: 1. хроническую, 2. продвинутую, или фазу акселерации, 3. острую, или терминальную (бластный криз). Продолжительность фаз болезни у разных пациентов различается, ХМЛ может быть впервые диагностирована в любой из них.

Хроническая фаза характеризуется постепенно нарастающим лейкоцитозом – 15-20 х109/л в начале заболевания, иногда до 500-900 х109/л и более при развернутой клинической картине. Одновременно в крови появляются незрелые гранулоциты: миелоциты, метамиелоциты, иногда – промиелоциты, даже единичные бластные клетки. Характерно увеличение числа базофилов до 5-10% и нередко одновременно эозинофилов – эозинофильно-базофильная ассоциация. В большинстве случаев отмечается увеличение количества тромбоцитов. В начале заболевание может протекать почти бессимптомно, через несколько месяцев при осмотре обнаруживается увеличение селезенки, которая без лечения достигает огромных размеров. В таких случаях в ней часто бывают инфаркты, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом (острой болью). При выраженной спленомегалии может быть увеличена печень.

Терминальная фаза у 80-85% больных характеризуется развитием бластного криза – появление в крови и костном мозге более 20% бластных клеток. Число лейкоцитов при этом может и не повышаться по сравнению с предыдущей фазой. Как правило, в этой фазе развивается не отмечавшаяся на предыдущих этапах анемия, зачастую одновременно и тромбоцитопения. У большинства больных появляются жалобы на повышение температуры тела, ноющую боль в костях, быстрое увеличение селезенки в размерах.

Цель современной терапии ХМЛ – максимальное подавление Ph-позитивного опухолевого клона. Стандартом в настоящее время является терапия ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназ (ИТК). Препараты из группы ИТК обладают механизмом таргетного действия на Ph-позитивные лейкемические клетки. В настоящее время в клинической практике доступны несколько препаратов (иматиниб, дазатиниб, нилотиниб). Для каждого конкретного пациента терапия может быть выбрана с учетом наибольшей эффективности и наименьшей токсичности. Терапия одним из ингибиторов тирозинкиназ должна быть начата сразу после подтверждения диагноза ХМЛ. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Прием ИТК можно начинать при любом числе лейкоцитов. После начала приема ИТК число лейкоцитов начинает снижаться через 1-2 недели и нормализуется к 4-6 неделям. Уменьшение повышенного числа тромбоцитов обычно отстает на 1-2 недели. При лечении больных в хронической фазе ХМЛ при снижении числа гранулоцитов менее 1,0х109/л или тромбоцитов менее 50х109/л рекомендуется сделать перерыв в лечении и возобновить его при увеличении количества гранулоцитов до 1,5х109/л, тромбоцитов до 100х109/л.

Для правильной оценки эффективности терапии ингибиторами тирозинкиназ рекомендуется цитогенетическое исследование каждые 6 мес. После достижения полной цитогенетической ремиссии рекомендуется на протяжении всего заболевания каждые 3 мес. проводить молекулярное исследование на наличие BCR-ABL-транскрипта с помощью ПЦР в реальном времени.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:

1. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
2. Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.

Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
• Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
• Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
• Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
• Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
• Диета.

Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:

• алкоголь,
• блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
• черный хлеб,
• жирные и жареные блюда,
• соленья,
• копчености,
• кофе,
• крепкий чай,
• продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
• консервы,
• газированные напитки.

Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:

• молоко,
• сливки,
• творог,
• яичный белок,
• мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
• из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
• супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
• суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.

Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.

По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.

Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).

Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.

Автор статьи — врач гастроэнтеролог Соловьева Е. В.