Бурсит: когда движение дается с трудом

Опасность укушенных ран

Фото: Flickr

К сожалению, большое количество больных с укушенными ранами обращается за медицинской помощью более чем через 24 часа с момента получения повреждения, с уже имеющимися признаками нагноения раны

При лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией использование антибактериальных средств является важной частью комплексного лечения

В настоящее время установлено, что у 30% больных при лечении антибиотиками возникают побочные реакции и осложнения — от аллергии до анафилактического шока с летальным исходом, отмечается токсическое действие антибиотиков на различные органы и ткани. Нерациональное применение антибиотиков приводит к резистентности к ним у микроорганизмов. 

Устойчивость стафилококков к антибиотикам

Чем больше мы атакуем, например, антибиотиками возбудителей гнойносептических инфекций, тем чаще появляются антибиотикоустойчивые микроорганизмы.

Под влиянием антибиотиков нарушается тормозящее действие на стафилококки других микробов — обычных обитателей нашего организма. Более того, иногда антибиотики просто стимулируют развитие стафилококков и стрептококков. Поэтому без врачебного назначения самостоятельное применение антибиотиков (да и других противобактериальных средств) при возникновении гнойных поражений кожи должно быть исключено.

Любое лечение стафилококковых кожных патологий должен назначать дерматолог! Заболевания других органов лечат соответствующие специалисты — гинекологи, урологи, терапевты.

Диагностика и принципы терапии абсцессов

Ни одно лечение заболевания в условиях ветеринарной клиники не производиться без диагностических мероприятий. Диагностика необходима не только для подтверждения патологического процесса, но и для дифференциации.

Важно исключить факт наличия грыжи, подкожного кровоизлияния (гематомы) или же опухолевого процесса. Для этих целей назначаются ряд лабораторных и инструментальных исследований

Прежде чем лечить абсцесс, проводиться:

• тщательный сбор анамнеза;
• физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию;
• оценка изменения температурных показателей в области воспаления и расположенных рядом тканевых структур;
• взятие проб экссудата из полости и проведение дальнейшего бактериального посева;
• магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика (необходимы при подозрении на развитие внутренних глубоких абсцессов).

Можно абсцесс лечить дома, но только на начальных этапах развития патологического процесса, протекающего без осложнений. При появлении нижеизложенных симптомов, домашнее лечение прекращают и обращаются в ветеринарную лечебницу за квалифицированной помощью:

• нагноение в области локализации абсцесса, характеризующееся изменением оттенка тканей и появлением неприятного зловонного запаха;
• сильные болезненные ощущения у питомца, сопровождающиеся воем и постоянным вылизыванием в месте расположения абсцесса;
• длительно не проходящее воспаление при активной терапии более 5 дней.

Не стоит затягивать с визитом к ветеринару и при образовании абсцесса в области зрительных органов, ушей и в районе параанальных желез у собак.

После постановки точного диагноза, врач разрабатывает схему лечения. Терапия абсцессов включает в себя следующие общие пункты:

• Проведение обеззараживания места поражения – используются антисептические растворы, такие как Хлоргесидин, перекись или Мирамистин. Применяют и спиртовые настои лечебных растений – календулы, ромашки аптечной и тысячелистника. Настой используют для компресса, накладываемого на 20 минут. Проводить наложение компрессов необходимо несколько раз в сутки, предотвращая возможность собаки разлизать или расчесать участок повреждения.
• Вскрытие абсцесса у собаки. Проводиться при больших нагноения и образовавшихся полостях с гноем. Хирургическая манипуляция осуществляется под местным обезболиванием. Питомца фиксируют, обезболивают место поражения и вскрывают полость с гноем. Далее промывают мешочек при помощи антисептических растворов и вносят антибиотики для предотвращения повторного нагноения.
• Назначение противомикробных средств широкого спектра действия. После вскрытия абсцесса, врач обязательно назначает курс антибиотиков. Это позволит предотвратить заражение тканей и остановить возможные воспалительные процессы в организме на фоне образовавшегося абсцесса.
• Обезболивающие препараты. При обширных площадях поражения тканей и болезненных ощущениях, пациентам назначаются обезболивающие средства. Как правило, это внутримышечные инъекции Диклофенака или Анальгина.
• Иммунная поддержка организма. Назначаются иммуномодулирующие препараты, такие как Катозал, Витазал или Гамавит. Они необходимо для стабилизации иммунных сил организма и их активизации.

Не своевременно начатое лечение абсцесса, приводит к серьезным осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и дальнейшей жизни животного.

Наиболее опасным осложнением, является сепсис или заражение крови. Если абсцесс локализуется в области головы или шеи, существует риск занесения инфекции в головной мозг, с дальнейшим развитием менингоэнцефалита.

Опасны и абсцессы, располагающиеся глубоко на внутренних органах или же под слизистыми оболочками. Со временем при отсутствии лечения, происходит разрыв мешка с гноем и происходит излияние патологического экссудата в брюшную полость, что чревато развитием острого перитонита.

Симптомы

В зависимости от размеров и места расположения нарыва воспалительные явления охватывают различную площадь и глубину тканей. Консистенция, запах и цвет гнойных масс напрямую зависят от возбудителя инфекции. Например, густой гной желтого цвета с зеленоватым оттенком образуются в том случае, если причиной воспаления стал стафилококк, а зелено-синий с характерным сладковатым запахом характерны для абсцессов, которые вызвала синегнойная палочка.

Наиболее распространенные симптомы поверхностного абсцесса, расположенного в мягких тканях:

• боль;
• отечность;
• гиперемия (покраснение);
• местное (в тяжелых случаях – общее) повышение температуры.

При наличии любого из перечисленных симптомов следует без промедления обратиться к врачу.

Для глубоко расположенных абсцессов, затрагивающих внутренние органы, характерны симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, учащенное сердцебиение. Что касается специфических признаков, то они зависят от того, какой именно орган поражен. Например, при абсцессе головного мозга у пациента возникают судороги и нарушение координации движений, а при абсцессах в костной ткани помимо общих симптомов интоксикации отмечается резкая боль, усиливающаяся при физических нагрузках и перемене погоды.

Патогенез заболевания

Анатомически выделяется 4-10 анальных желез. Располагаются они по зубчатой линии. В норме внутренний сфинктер исключает проникновение инфекции из просвета кишечника до параректальных тканей, расположенных глубоко. Его целостность может быть нарушена через крипты Морганьи. При попадании инфекции в участок, расположенный между сфинктера, у нее появляется доступ к параректальному пространству. От того, куда именно проникнет инфекция, зависит локализация абсцесса. От этого же зависит тяжесть течения болезни, но практически в 90% случаев результатом становится формирование свища. Как правило, аноректальный абсцесс формируется в пространстве между сфинктерами и с прогрессированием и ростом распространяется вдоль клеточных пространств.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса

У пациентов центра «Промедика» встречаются довольно редко. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может спровоцировать тромбофлебит пещеристого синуса, сепсис, менингит, энцефалит. Осложнением патологии является и аррозивное кровотечение.

При перфорации боковой стенки глотки в воспалительный процесс вовлекается парафарингеальное пространство. Оттуда гнойный экссудат поступает к основанию черепа или в средостение.

Перечень источников

• http://disuria.ru/_ld/10/1069_kr21J36MZ.pdf
• http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/lf/neotlozhnye_sostojanija_v_LOR.pdf

Классификация фурункулов

Выделяют три стадии фурункула:

Инфильтрация.Наблюдается в первые 3–4 дня после инфицирования, характеризуется появлением увеличивающегося в размерах уплотненного болезненного участка красноватого цвета.

• Нагноение и некроз.В центре инфильтрата образуется гной. Над поверхностью кожи появляется гнойно-некротический стержень, который после созревания прорывается вместе с гноем.
• Заживление.Пораженные ткани постепенно покрываются грануляционными тканями и заживают, формируя рубец.

В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.

Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:

Местный.Поражение ограниченного участка кожного покрова. Обычно распространение одного нарыва вызвано его неправильным лечением.

Общий.Появление многочисленных нарывов на значительной площади кожи. Такой воспалительный процесс развивается при ослабленном иммунитете на фоне анемии, нарушений в работе нервной системы или длительных хронических заболеваний.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва. Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва. Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО  в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

• краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
• параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
• косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА  в этом плане очень положительно.
• процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
• не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Лечение подагры

Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
• колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
• средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
• средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Физиотерапевтические процедуры

В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.

В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.

Хирургическое лечение при подагре

Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:

• наличии крупных тофусов;
• появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
• изъязвлении тканей.

Диета при подагре

Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:

• красное мясо (говядина, баранина, свинина);
• птица (курятина, индейка и др.)
• субпродукты (печень, почки);
• морепродукты;
• алкоголь;
• бобовые (горох, фасоль);

Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.

В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.

Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!

В нашей клинике проводится комплексное обследование и лечение подагры, ревматизма, ревматоидного артрита, полимиозита, остеопороза, артроза, остеоартроза, системной красной волчанки и других ревматологических заболеваний.

Мы знаем, как быстро убрать суставную боль, облегчить ваше состояние и добиться стойкой ремиссии заболевания!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Лечение Чумы:

Больных чумой лечат только в стационарных условиях. Выбор препаратов для этиотропной терапии, их доз и схем применения определяет форма заболевания. Курс этиотропной терапии при всех формах болезни составляет 7-10 дней. При этом применяют:
• при кожной форме — котримоксазол по 4 таблетки в сутки;
• при бубонной форме — левомицетин в дозе 80 мг/кг/сут и одновременно стрептомицин в дозе 50 мг/кг/сут; препараты вводят внутривенно; эффективен также тетрациклин;
• при лёгочных и септических формах заболевания комбинацию левомицети-на со стрептомицином дополняют назначением доксициклина в дозе 0,3 г/сут или тетрациклина по 4-6 г/сут внутрь.
Одновременно проводят массивную дезинтоксикационную терапию (свежезамороженная плазма, альбумин, реополиглюкин, гемодез, кристаллоидные растворы внутривенно, методы экстракорпоральной детоксикации), назначают препараты для улучшения микроциркуляции и репарации (трентал в сочетании с солкосерилом, пикамилон), форсирования диуреза, а также сердечные гликозиды, сосудистые и дыхательные аналептики, жаропонижающие и симптоматические средства.
Успех лечения зависит от своевременности проведения терапии. Этиотропные препараты назначают при первом подозрении на чуму, основываясь на клинико-эпидемиологических данных.

Осложнения и прогнозы

Воспаление наносит сильный удар по иммунитету, поэтому к имеющейся инфекции нередко присоединяется вторичная. Помимо заражения крови, или сепсиса, в число возможных осложнений также входят:

• инфицирование мозга, развивающееся при поражении ротовой полости;

• параанальные и другие свищи;

• гангрена, то есть отмирание тканей вокруг пораженной области;

• удушье, характерное для нарывов на глотке или внутри дыхательных путей;

• перитонит, эндокардит, остеомиелит и другие воспалительные заболевания внутренних органов, спровоцированные обширной интоксикацией из-за распространения гноя.

После операционного вскрытия поверхностного абсцесса прогноз у собак обычно положительный. Совершенно иная картина характерна для гнойников внутри органов, повлекших за собой смертельно опасные осложнения.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет. Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель. При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни. 

Лечение трофических язв лазером в центре «МИФЦ»

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

• малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
• возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
• высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
• положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Осложнения

Если вовремя не пролечить гнойный парапроктит, возникают опасные осложнения:

• Гнойное образование может поражать стенки кишечника и стенки влагалища у женщин.
• При подкожной локализации абсцесс может прорваться наружу, что приводит к дополнительным инфекциям.
• Повреждение жировой ткани в области таза опасно. При расплавлении стенок кишки, выходит ее содержимое. Гнойный процесс распространяется на близлежащие органы, инфекция может попасть в кровь. Вероятность сепсиса очень большая. 
• Возможно повреждение уретры из-за ее гнойной инфильтрации.
• Высокий риск перитонита из-за быстрого распространения воспаления на брюшную полость.
• Повреждение сфинктера впоследствии грозит недержанием кала.

Послеоперационный период тоже непростой. Даже если соблюдены все правила хирургического вмешательства, могут появиться кровотечения, инфекционные осложнения и другие проблемы.

Чем опасно заболевание

Течение пиогенного воспалительного процесса в суставах зависит от вирулентности (способности причинять вред организму больного) возбудителя инфекции, состояния иммунитета больного, наличия у него хронических заболеваний. При отсутствии лечения заболевание в любом случае прогрессирует, переходя из стадии в стадию с разрушением сустава и тяжелыми осложнениями.

Стадии

Стадии пиогенного артрита по НИИ им. Вишневского:

• Ранняя – гной скапливается в суставной полости, не разрушая ее тканей (на рентгене возникает расширение суставной щели из-за скопления гнойного экссудата):
  1. 1а — прилегающие к суставу ткани не изменены;
  2. 1б – гнойное воспаление вокруг сустава.
• Явная – внутрисуставные ткани (синовиальная оболочка, хрящ, связки) разрушаются (на рентгене – разрушение суставных поверхностей костей):
  1. 2а — без поражения околосуставных тканей;
  2. 2б – нагноение распространяется на окружающие ткани.
• Прогрессирующая – разрушается хрящ и подхрящевая кость (на рентгене – очаговое разрушение кости, сужение суставной щели), нарушается подвижность сустава:
  1. 3а — без поражения окружающих сустав кожи и подкожной клетчатки;
  2. 3б – гнойники вокруг сустава;
  3. 3с – свищи (прорыв гноя) на поверхности кожи.
• Конечная:
  1. если не лечить – разрушение, анкилоз (неподвижность) сустава, инвалидность; восстановить суставную функцию можно только при помощи эндопротезирования;
  2. если лечение проведено своевременно – возможно полное выздоровление.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения нагноительные процессы дают тяжелые осложнения:

• полное разрушение и неподвижность сустава;
• распространение нагноения на кожу, подкожную клетчатку, связки и сухожилия с образованием трудно поддающихся лечению свищей, абсцессов и флегмон;
• остеомиелит – гнойное воспаление кости;
• сдавливание нервов отекшими тканями, сопровождающееся сильными болями; например, артрит голеностопа может осложняться тарсальным синдромом из-за сдавливания большеберцового нерва;
• сепсис – множественные пиогенные поражения органов и систем.

Пиогенный артрит – это заболевание, которое невозможно вылечить домашними средствами. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него будет шансов на выздоровление.

Что делать при подозрении на гнойный артрит

Алгоритм действий:

• вызвать врача на дом, при высокой температуре — скорую помощь;
• принять любое лекарство с противовоспалительным и жаропонижающим действием: Анальгин, Пенталгин, Парацетамол, Диклофенак; на пораженный сустав нанести наружное средство с аналогичными свойствами: мазь Диклофенак, раствор Меновазина;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

Ни в коем случае не отказываться от госпитализации!

Чем опасна стафилококковая инфекция

Особенно опасен стафилококк в ассоциации с вирусами и грибами, а также при сопутствующих детских капельных инфекциях, снижающих общую реактивность организма. Недаром при многих заболеваниях наблюдаются местные или общие осложнения, вызванные стафилококками.

Так, в период гриппозных эпидемий нередки стафилококковые пневмонии, которые чаще всего и оказываются причиной длительной болезни ребенка и являются наиболее частой предпосылкой к смертельному исходу.

Стафилококковый и стрептококковый токсины обладают выраженными сенсибилизирующими свойствами, вызывая аллергии и токсические поражения сердечной мышцы, почек и других важных органов. В отличие от ряда возбудителей детских инфекций, место действия которых ограничено определенными участками тканей организма, стафилококк и стрептококк «всеядны».

Они могут быть причиной воспаления желчного пузыря (холецистит), токсической диспепсии и гастроэнтеритов, воспалений суставов (артриты), мочеполовой сферы (уретриты и эндометриты). У новорожденных стафилококковые и другие гнойные воспалительные явления начинаются с пупочной ранки или других, незаметных на первый взгляд повреждений кожи (царапины, ссадины).

Лечение абсцедирующей пневмонии

Консервативная схема терапии включает:

• Антибактериальную терапию. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности инфекционного возбудителя к определенным препаратам этой группы. Если терапия продолжительная, после курса врач может сменить комбинацию препаратов, так как патоген со временем становится устойчивым к антибиотикам определенной группы.
• Дополнительная терапия. Чтобы ускорить выведение мокроты и гноя, дополнительно назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические лекарства. При сильной интоксикации проводится детоксикационная терапия, предполагающая капельное введение препаратов, а также процедуры плазмафареза, гемосорбции.
• Витаминотерапия. Для поддержания и укрепления подорванного иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы. Помимо витаминов пациенту показано качественное, сбалансированное питание, обильное питье.
• Симптоматическое лечение. Включает применение обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, облегчающих патологическую симптоматику.

Для очищения легочной ткани от гнойных очагов проводятся хирургические процедуры:

• лечебная бронхоскопия;
• дренирование очага с удалением гноя и промыванием полости антисептическими растворами;
• пунктирование абсцесса.

Если консервативные методы не приносят должного эффекта, врач принимает решение о проведении операции по удалению пораженных участков легких.

Абсцедирующая пневмония, лечение которой назначено правильно и своевременно, имеет относительно благоприятный прогноз. Если же терапия отсутствует и болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые, угрожающие жизни осложнения. Прогноз запущенной гнойной пневмонии серьезный: процент летального исхода высокий – 15 – 25 %.

Что делать при формировании абсцесса?

Абсцесс – не только болезненное, но и достаточно опасное состояние. Не всегда он прорывается наружу, в некоторых случаях гной изливается под кожу, вызывая тяжелое воспаление. Поэтому при появлении первых его признаков следует оформить вызов хирурга на дом или самому прийти на консультацию к этому специалисту.

А если вы не знаете, какие клиники Москвы предоставляют такие услуги, собрать необходимые данные можно на сайте «Ваш Доктор». Также этот ресурс позволяет оформить запись на прием на удобное время.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Врач-хирург Клиники на Комарова рекомендует

«В первые 1–2 дня возможно консервативное лечение формирующегося панариция при помощи полуспиртовых компрессов или ванночек с гипертоническим раствором соли – но положительный эффект от них наступает лишь в 20-30% случаев (ни в коем случае не пользуйтесь повязками с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского – они лишь ускоряют нагноение).

Критерием окончательного формирования панариция в гнойной хирургии является «бессонная ночь» — после таких ночей пациенты обычно без лишних уговоров приходят к хирургу за оперативным лечением. Попытки самолечения неприемлемы, так как могут закончиться развитием панариция вглубь. Это приведет к появлению таких его форм, как сухожильный и костный панариций, что значительно усложняет лечение и ухудшает исход.

Подкожный или подногтевой панариций – заболевание, при котором хирург может вылечить пациента амбулаторно. Госпитализация не нужна, однако после операции необходимо проводить перевязки столько, сколько потребуется врачу для адекватного контроля за раной.

Операция выполняется под местной анестезией, рана очищается от гноя и заживает в период от 5 до 10 дней.

Уже в первый же день после операции наступает видимое облегчение, пациенту проводится курс лекарственной терапии антибактериальными препаратами и анальгетиками.

В периоде восстановления пациенту можно назначить физиотерапевтическое лечение для ускорения процессов регенерации.

Записаться на прием к врачу хирургу вы можете по телефону +7 (423) 243 14 15, 240 2727.

Стоимость консультативного приема 1 500 рублей.