Резекция кишки

Причины развития рецидива рака кишечника

После операции рецидивы рака толстого кишечника чаще возникают у следующих категорий пациентов:

• перенёсших технически сложное хирургическое вмешательство, когда не произошло удаления новообразования в полном объёме, либо были нарушены стандарты отступа от края резекции;
• пациентов, у которых возникли осложнения во время операции или в раннем послеоперационном периоде — перфорация стенки кишки, нагноение, кровотечение и т. д.;
• при низкой дифференцировке и высокой агрессивности рака;
• пациентов молодого возраста;
• пациентов с отягощённым семейным онкоанамнезом (были случаи злокачественных новообразований пищеварительной системы у кровных родственников);
• пациентов, страдающих ожирением;
• при наличии иммунодефицита или другой серьёзной сопутствующей патологии.

Чаще бывают рецидивы при злокачественных опухолях сигмовидной и слепой кишки. Чтобы минимизировать риск возвращения болезни, проводят послеоперационную химиотерапию. Её современные схемы, по мнению многих врачей, снижают риск рецидивирования на 40%.

Особенно высока вероятность «повторного» рака, когда пациент в экстренном порядке попадает в хирургическое отделение с непроходимостью кишечника. Часто больной даже не догадывается о наличии опухоли, и она становится случайной находкой во время операции. Если экстренные вмешательства проводятся без соблюдения онкологических принципов, это значительно повышает риск рецидива. В таких случаях после последующего комплексного обследования ставится диагноз злокачественного новообразования кишечника 4 стадии.

Диагностика

Какой врач лечит геморрой? При развитии данного патологического состояния необходимо обратиться к проктологу. На первой консультации врач проведет наружный визуальный осмотр анального прохода, выполнит ректальное пальцевое исследование ампулы прямой кишки.

Проктолог оценивает состояние слизистой и кожи вокруг ануса, степень наполнения вен, а также наличие, цвет, степень напряженности и консистенцию геморроидальных узлов, наличие полипов, рубцов, анальных трещин.

После этого при наличии показаний проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови (общий и на скрытую кровь). Определяют уровень гемоглобина, а также наличие скрытых внутренних кровотечений.
2. Ректороманоскопия. Это осмотр при помощи специальных приборов слизистой оболочки дистальных отделов прямой кишки на предмет обнаружения воспаления, геморроидальных узлов, новообразований.
3. ФКС, УЗИ брюшной полости. Проводят для дифференциальной диагностики с другими патологиями органов пищеварения и исключения внутренних кровотечений.

Лечение

В первую очередь потребуется выяснить и по возможности устранить причину недуга, для чего потребуется ветеринарный осмотр. Эффективным средством лечения могут стать частые клизмы, которые обеспечивают уменьшение объёма кала в кишечнике и снижают число непроизвольных дефекаций. Перевод кошки на уличное содержание может значительно облегчить жизнь хозяевам животного.

Рефлекторное отхождение кала можно вызвать, если приложить к заднему проходу кошки тёплую губку, немного и легко пощипать палец задней ноги и хвост. Облегчить симптоматику можно проведя курс лечения прианального свища, воспаления кишечника или другого недуга нервной системы. В качестве терапевтических средств для устранения воспалительных процессов в кишечнике применяются сульфасалазин и стероиды.

Устранить недержание кала у кошек и котов можно посредством диеты, хирургического и терапевтического лечения. Специальные корма помогут уменьшить объём кала. Для этих целей в рацион животного нужно ввести тофу, творог, рис. Продукты, в которых много клетчатки способствуют увеличению количества каловых масс либо оказывают стимулирующее действие на кишечник. В результате формируется крупный кал, обуславливающий появление запора, в особенности у кошек.

Лоперамида гидрохлорид и гидрохлорид дифеноксилата, а также другие подобные опиатные средства оказывают влияние на подвижность кишечника. Эти препараты делают проход кала более медленным и увеличивают количество влаги, которая поглощается из каловых масс.

Лекарственных средств, которые бы эффективно устраняли недержание кала у кошек, связанное с нарушениями в функционировании нервной системы в настоящее время не существует.

Признаки и симптомы проблемы

Чрезмерное натуживание по каким-либо из вышеперечисленных причин приводит к повышению давления во внутрибрюшной полости у животного. Происходит выталкивание прямой кишки наружу с выворотом слизистой оболочки. Нередко из-за слабости связочного аппарата, поддерживающего толстый отдел кишечника, выворота не происходит, и слизистая оболочка вворачивается в выпавшую часть кишки.

Анатомия желудочно-кишечного тракта у кошки

Анальный сфинктер пережимает выпавший участок. Наблюдается подсыхание, механическое повреждение и микротравмы органа. Развивается отек выпавшей прямой кишки. Это приводит к сильной болезненности. В ущемленной части органа происходит нарушение кровообращения, она инфицируется. При неоказании своевременной помощи возможен некроз прямой кишки и летальный исход.

В ветеринарной медицине принято различать полное и неполное выпадение. Полный пролапс представляет собой выпадение всей прямой кишки, при неполном наружу выпячивается только участок. Нередко у кошек наблюдается и внутренний (скрытый) пролапс, представляющий собой инвагинацию кишки без ее видимого выпадения.

Независимо от вида ректального пролапса, владелец будет наблюдать следующие клинические признаки:

• Проблемы с походом в лоток. Животное при посещении туалета испытывает болезненные ощущения, в связи с чем акт дефекации сопровождается стонами, кряхтением, мяуканьем.
• Визуально владелец наблюдает выпавшую прямую кишку в виде выпирания из анального отверстия животного. У кошек нет геморроя, поэтому любые выпячивания в области ануса должны сразу же насторожить домочадцев.

Внешний вид и характер этого выпячивания зависит главным образом от длительности выпадения и вида пролапса (полный, неполный). Если патология свежая, то наблюдается темно-красный цвет кишки. Выпавшая часть может кровоточить. В том случае, если прошло несколько часов после выпадения, произошло ущемление выпавшего органа анальным сфинктером, наблюдается синюшный цвет.

Черный цвет свидетельствует о начавшемся некротическом процессе. Нередко в запущенных случаях обнаруживаются язвы.

Больное животное испытывает болезненность, мало двигается, лижет область ануса.

Особую тревогу должен вызвать у владельца синюшный цвет выпавшего органа. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют срочно показать больное животное специалисту, ни в коем случае не заниматься самолечением.

При обнаружении у кошки ректального пролапса владельцу следует обмыть выпавшую кишку антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Животное следует поместить на чистую подстилку и транспортировать в переноске в лечебное учреждение.

Терапевтический подход к лечению пролапса

Критически важно раннее начало лечения. Если выпадение произошло недавно, и ткани еще не успели омертветь, есть шанс на успешное завершение дела: кишку вправляют обратно и ушивают ткани вокруг анального отверстия кисетным швом

Последнее делается ради того, чтобы предупредить рецидивы выпадения прямой кишки. Важно помнить, что шов должен быть достаточно свободен для того, чтобы животное не испытывало никаких затруднений при дефекации. Как правило, шовный материал оставляют в постоперационной ране на 48 часов, а затем удаляют.

Важно! Если выпавшие ткани успели заметно подсохнуть, сильно повреждены (трещины, разрывы, раны), часть кишки уже будет омертвевшей, жизненно важна операция, провести которую необходимо в кратчайшие сроки. Пораженную часть кишки ампутируют, после чего подшивают к краям анального отверстия участки здоровой ткани

Также хирургия необходима в том случае, когда при попытке вправления снова выходит кусок кишки больший, чем был до того.

Лучше избегать хирургии, так как ампутация прямой кишки (пусть даже некоторой ее части) чревата осложнениями. Велик риск внедрения инфекционных агентов, очень часто у таких животных развивается явление самопроизвольной дефекации

Если же случай перед обращением уже успел развиться до категории «запущенного», то прогноз варьируется от осторожного до неблагоприятного. Лечение в домашних условиях не практикуется!

Каких-то специфических рекомендаций по уходу за котом с пролапсом нет. Если он ходит в «памперсе» в постоперационный период, просто не позволяйте животному его сдирать, расчесывать и облизывать постоперационную рану. Это наверняка плохо кончится.

Внимание! После периода лечения животному в обязательном порядке назначают легкие слабительные, необходима диета

Что касается диетического кормления, то в этом случае необходимо кормить кота легкими, сбалансированными кормами. Старым животным вообще можно давать смеси для детского питания, обогащенные пищевыми волокнами. Последние предотвращают запоры и снижают риск рецидива патологии.

Маленьким котятам (при условии сохранения грудного вскармливания) эти смеси давать тоже можно. Если животное уже подросло, то в целях предотвращения запоров и копростаза не увлекайтесь кашами: кошке нужно давать легкое, хорошо усваиваемое мясо. Оно хорошо переваривается, а каловые массы не застаиваются в кишечнике.

В некоторых случаях котам после резекции значительной части прямой кишки приходится вводить специальные обезболивающие гели прямо в анальное отверстие, так как в противном случае животное не может нормально облегчиться.

Так как первопричина ректального пролапса выявляется далеко не всегда, проще соблюдать определенные меры по уходу за своим питомцем, дабы предотвращать подобные случаи. Дегельминтизируйте ваше домашнее животное почаще, не реже раза в квартал сдавайте его фекалии на анализ. Кроме того, соблюдайте правильный режим кормления кота: не стоит постоянно пичкать его сухими кормами, так как это рано или поздно приведет к большим проблемам.

Выпадение прямой кишки — травма, представляющая собой выпячивание её слизистой и других оболочек через задний проход. Встречается у всех животных. В ряде случаев вместе с прямой кишкой выпадает окружающая клетчатка (сальник).

Наиболее часто травма наблюдается у собак, кошек, сельскохозяйственных животных, ручных грызунов (мышей, морских свинок, крыс). Как правило, выпадение прямой кишки наблюдается у животных в возрасте до года и старше десяти лет. В большинстве случаев травма сопровождает ряд болезней.

Выпадение прямой кишки у кошки Необходимо своевременно оказывать лечебную помощь при поносах и запорах.

Если у Вашего питомца появилось выпячивание в заднем проходе, срочно обратитесь к ветеринару. На ранних стадиях выпадения прямой кишки в большинстве случаев операция проходит без осложнений.

Диагностика заболевания

Беседа с пациентом помогает опытному врачу-проктологу понять характер заболевания. Уже при осмотре врач может обнаружить одно или несколько отверстий около ануса, при нажатии на которые выделяется гнойное содержимое свища прямой кишки.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Анализ кала на наличие крови

3

Колоноскопия

Больному назначается обследование, включающее следующие виды анализов:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и мочи;
• микробиологический анализ гнойного выделения для выявления вызвавшей его инфекции;
• зондирование, с помощью которого определяется протяженность и извитость патологического канала;
• ирригоскопия (рентген-исследование толстой кишки);
• ультрасонография;
• колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника);
• фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов с применением контрастного вещества);
• ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки);
• компьютерная томография;
• сфинктерометрия (объективная оценка функционирования сфинктера прямой кишки).

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при илеусе не существует. К тому же нужно определить, в каком именно отделе кишечника образовался застой. Показать это может только лапаротомия.

Важно: наиболее опасен застой в тонком кишечнике. Под давлением содержимого кишечная стенка может разорваться, что приведёт к моментальному летальному исходу

Лечение при непроходимости кишечника включает в себя два этапа:

• лапаротомия, которую расценивают, как полноценную операцию;
• реабилитационный период.

Послеоперационному периоду придаётся огромное значение. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче и быстрее, в течение 48 часов кота нельзя кормить, воду можно давать только через сутки.

Для стабилизации состояния показано, восстановления водно-солевого баланса и снятие интоксикации путём внутривенных вливаний физрастворов. Обязателен курс антибиотикотерапии.

Необходима корректировка питания и применение лечебных кормов.

Снять раздражающий эффект со стенок кишечника помогут лекарственные и очистительные клизмы с использованием лекарственных растений. Допустимо применение льняного и вазелинового масла. С помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов устраняется болевой синдром, снимается воспалительный процесс.

Для укрепления иммунной системы, восстановления микрофлоры и поддержки общего состояния целесообразно использование пробиотиков и иммуностимуляторов.

Лечение рецидива рака кишечника

Если диагностирован рецидив, врачебная тактика при онкологической патологии определяется количеством очагов и их локализацией. Операбельные местные опухоли подлежат повторному хирургическому удалению. При невозможности выполнить операцию и выраженном распространении рака методом выбора является химиолечение. Если злокачественный процесс ограничен областью малого таза, применяют лучевую терапию.

Нередко при рецидиве выполняются паллиативные хирургические вмешательства. При непроходимости кишечника выводят колостому. Межкишечные абсцессы вскрывают и дренируют. При единичных метастазах рака в печень и лёгкие иногда выполняют их радикальное иссечение. Чаще онкологи применяют комбинированное лечение рецидива.

Геморрой — как лечить?

Геморрой считается заболеванием, от которого можно избавиться полностью. Современная медицина применяет целый ряд технологий, позволяющих излечить геморрой безболезненно и эффективно. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов Пациентам с первой стадией можно проводить консервативное лечение флеботропными препаратами (например, детралексом) в сочетании со свечами и мазями. Эти препараты помогают бороться с такими симптомами геморроя как боль и зуд, снимают отеки и воспаления, улучшают кровоснабжение, что, в свою очередь, сопутствует общему улучшению состояния больного. Однако полного излечения от геморроя медикаментозными методами достигнуть не удается. Более действенными являются малоинвазивные процедуры: инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

Методом выбора лечения больных второй стадией являются малоинвазивные процедуры. Прежде всего, это лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В некоторых случаях можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию. Лечение перечисленными способами характеризуется небольшой травматичностью и малой болезненностью для пациента, что делает их весьма привлекательными.

Лечение на ранних стадиях требует меньше времени и средств.
Узнайте, в какое время врач сможет принять вас.
Для этого нажмите «запись online» и выберите клинику.

Запись online

На сегодняшний день лигирование латексными кольцами получает все большую популярность, являясь одним из самых эффективных методов лечения геморроя. Принцип действия метода заключается в том, что колопроктолог с помощью аноскопа получает доступ к геморроидальному узлу, после чего специальным инструментом – лигатором набрасывает на узел латексное кольцо. Латексное кольцо, напоминающее по своим свойствам резиновое, сдавливает ножку узла, нарушая этим его кровоснабжение, из-за чего узел отмирает и через 6 дней отпадает при дефекации.

Лигирование латексными кольцами не производится, если между внутренними и наружными геморроидальными узлами невозможно обозначить четкую границу, что встречается при комбинированном геморрое.

При третьей, если наблюдаются боли при геморрое, лучше проводить лечение, сочетающее несколько малоинвазивных процедур. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению — геморроидэктомии.

В четвертой стадии методом выбора является хирургическое лечение. При противопоказаниях к геморроидэктомии следует проводить склеротерапию в сочетании с лигированием геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию, как поддерживающее лечение.

Любой геморрой лечит врач-проктолог, который при осмотре определяет, какой формы и размеров ваш геморрой, какую он имеет стадию, назначая по результатам анализов метод терапии.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя заключается главным образом в исключении факторов, способствующих его развитию, и включает:

• рациональный режим питания (избегать возникновения поносов и запоров, не увлекаться вредной – жирной, острой, пряной – пищей);
• привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации);
• спортивные нагрузки и гимнастика, что способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.

Специальные условия до 30 апреля
Прием проктолога + аноскопия + ректороманоскопия
со скидкой от 1000 руб.
Чтобы узнать цену, выберите клинику

Запись online

Что приводит к выпадению прямой кишки

В большом количестве случаев выпадение кишки связано со слабостью мышечного аппарата анального сфинктера. И особенно часто это состояние проявляется именно у женщин.

Развитие ректального пролапса часто связано с комплексом факторов, среди которых:

• последствия родовых травм;
• запоры и твердый кал, провоцирующие сильные потуги при дефекации;
• дисфункция органов малого таза;
• неврологические заболевания с повреждением спинного мозга;
• опухоли прямой кишки;
• генетическая предрасположенность (в этом случае со временем может проявиться снижение тонуса анального сфинктера и слабость связок, поддерживающих прямую кишку в нормальном анатомическом положении).

Хотя само заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, опасность может таить в себе его причина, например, опухоль прямой кишки. Поэтому требуется особенно тщательный, комплексный подход в диагностике, который применяют в работе врачи проктологического отделения ОН КЛИНИК.

Характерные признаки и диагностика

Симптоматика патологии несложная, видимая невооружённым взглядом:

• кот шумно ходит в туалет – кряхтит, тужится, мяукает;
• наличие припухлости в виде трубки из анального отверстия;
• частое облизывание области ануса.

Следует отметить, что на ранней стадии заболевания выступ под хвостом заметен обычно только во время дефекации кота. Запущенная форма характеризуется выпадением большей доли кишки и не втягивается после завершения акта дефекации. Пролапсы различают полные и неполные.

Особенность диагностики — дифференциация прямой кишки и тонкой.

Пролапс тонкой кишки намного более опасное заболевание. Отличают одну патологию от другой путём ректального введения смазанного вазелином градусника с целью затянуть выпирающий сегмент внутрь. Если процедура прошла без видимых усилий, диагностируется патология тонкого кишечника . Исправить положение можно только хирургическим путём.

Ткань толстой кишки намного толще и грубее, потому легко протолкнуть её обратно не получится. Для определения провоцирующего фактора патологии проводят лабораторное исследование кала на наличие глистной инвазии.

Пожилым животным делают рентген или ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления других заболеваний: опухоли, спаек, аномального тазового сужения.

Диета и уход

Главные задачи лечебной диеты – возвращение естественной консистенции стула и снижение нагрузки на воспаленный кишечник. Новое питание предполагает: 

1.   Переход на легкоусвояемые продукты. Все блюда отваривают или готовят на пару, так как отсутствие термической обработки осложняет процесс переваривания. На бульоне, оставшемся после варки мяса, можно сварить рисовую, овсяную или гречневую кашу. 

2.   Тщательное измельчение пищи перед подачей. Слишком большой непрожеванный кусочек может травмировать слизистую оболочку. 

3.   Обогащение рациона клетчаткой и витаминами. Используйте специальные пробиотики, витаминные комплексы или отруби, размоченные в кефире. Помните, что все кисломолочные продукты должны быть с минимальной жирностью и сроком годности. 

4.   Переход на ветеринарный корм. Недостаток воды компенсируют влажными консервами из той же линейки, предназначенной для лечения патологий ЖКТ. 

Помимо смены рациона, важно пересмотреть имеющуюся нагрузку. Пушистых лежебок склоняют к активным играм, а слишком непоседливых питомцев временно ограничивают в передвижении. . До выздоровления необходимо позаботиться и о гигиене

Дважды в день очищайте анус и промежность теплой водой или влажными салфетками без спирта. После подмывания обязательно смазывайте анальное отверстие антисептической мазью или вазелиновым маслом. Это предотвратит попадание инфекции в ранку и ускорит ее заживление. 

До выздоровления необходимо позаботиться и о гигиене. Дважды в день очищайте анус и промежность теплой водой или влажными салфетками без спирта. После подмывания обязательно смазывайте анальное отверстие антисептической мазью или вазелиновым маслом. Это предотвратит попадание инфекции в ранку и ускорит ее заживление. 

Основные рекомендации по питанию после восстановления состояния

В послеоперационный период следует:

• исключить полностью сухой корм;
• кормить по чуть-чуть, но часто;
• следить, чтобы кошка достаточно потребляла воды;
• следить за балансом составляющих натуральных продуктов, чтобы не допускать газообразования и метеоризма;
• давать в минимальных дозировках слабительное на основе лактулозы.

Для определения причины патологии питомцу будет назначен ряд диагностических мероприятий. С целью исключения глистной инвазии проводят копрологическое исследование. Для обнаружения опухолей, инородных предметов применяется рентгенологическое и ультразвуковое обследование, колоноскопия.

Как лечить геморрой?

Консервативные методы терапии при геморрое наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания, когда пациент своевременно обращается со своими проблемами в клинику.

Оперативные методы лечения используются как при ранних стадиях (малоинвазивные), так и при выраженных.

Классификация

По течению различают острый и хронический геморрой.

Выделяют три основные формы заболевания:

1. Наружный геморрой. Происходит увеличение наружных узлов. По внешнему виду они напоминают мягкие шишки синеватого цвета. При обострениях заболевания узлы становятся болезненными, плотными.
2. Внутренний геморрой. Происходит увеличение размеров внутренних узлов. На ранних стадиях патологию можно обнаружить только при проведении специальных диагностических мероприятий. При запущенной форме узлы периодически выпадают наружу.
3. Комбинированная форма — есть как внутренние, так и наружные узлы.

Выделяют 4 основные стадии геморроя:

1. Выпадения узлов не происходит.
2. Во время дефекации узлы могут выпадать, но затем самостоятельно вправляются вручную обратно.
3. Узлы выпадают при дефекации, наружные узлы не вправляются.

Причины

Узлы функционируют нормально, если они надежно зафиксированы в пределах анального канала при помощи специальных связок.

При постоянном натуживании, продолжительных нагрузках связки растягиваются, провисают. В результате узлы наполняются кровью и выпадают. При этом сдавливаются вены, ответственные за отток крови, а приток артериальной крови сохраняется, что еще сильнее усугубляет застойные явления.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

К ним относятcя:

• наследственная предрасположенность;
• повышение давления в венах;
• беременность, роды;
• нарушение работы органов пищеварения, частые позывы к дефекации;
• хронический запор;
• сидячая работа;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (в частности, злоупотребление острой пищей), употребление алкоголя;
• физический труд, интенсивная физическая нагрузка.

Симптомы

Основные клинические признаки заболевания:

• ощущение тяжести, дискомфорта;
• жжение, зуд;
• кровотечение;
• выпадение узлов;
• боли (при тромбозе геморроидальных узлов).

Ректальные опухоли у кошек.

Злокачественные ректальные опухоли у кошек обычно относятся к раковым опухолям, поражающим лимфатическую систему (лимфосаркома). Лечение лимфосаркомы проводят с помощью химиотерапии.
Ректальные полипы у кошек.

Наросты, называемые ректальными полипами, у кошек образуются редко. Полипы обычно являются доброкачественными (нераковыми) образованиям и не разрастаются по другим местам. Среди симптомов — затруднения при дефекации, кровь в кале и диарея. Полип может прощупываться во время ректального обследования, его поверхность, как правило, слегка кровоточит. Для осмотра полипа может потребоваться эндоскопия. Периодически полип может выступать из анального отверстия. Полипы удаляются хирургическим путём, после этого кошка быстро восстанавливается и продолжает жить нормальной жизнью. Для подтверждения диагноза ветеринар может отправить образцы тканей в лабораторию на микроскопическое исследование.